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重症肌无力危象的个案护理
重症肌无力中心
第一页,编辑于星期三:一点 二十五分。 * 护理 汇报内容 概述 1 个案情况 2 危象前状态的评估与观察 3 4 第二页,编辑于星期三:一点 二十五分。 概述 肌无力症状加重 咀嚼吞咽困难,饮水呛咳 呼吸肌无力、呼吸困难 重症肌无力(MG)是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病,临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳,活动后症状加重,经休息后症状减轻。 重症肌无力危象 第三页,编辑于星期三:一点 二十五分。 个案情况 既往史 床号:29床 姓名:张xx 性 别:男 年龄:67岁 入院时间: 2019-1-4 16:40收入我科 主 诉:主因左眼睑下垂、四肢无力、 咀嚼吞咽困难伴言语不清11年,加重14天 现 病 史: 患者于11年前无明显诱因出现眼睑下垂,当时查肌电图提示重症肌无力,给予胸腺瘤切除术,术后肌无力症状逐渐加重,先后给予丙球冲击、血浆滤过,激素联合放化疗等治疗,症状好转,14天前患者再次出现肌无力加重,出现四肢无力,咀嚼吞咽困难,言语不清。 第四页,编辑于星期三:一点 二十五分。 个案基本资料 入院诊断:重症肌无力IIB型,B2型胸腺瘤术后,甲状腺功能减退症。 专科体检及一般情况:神志清,双眼上视不能;复视;上肢疲劳试验20秒;下肢疲劳试验20秒;仰卧抬头45度10秒;饮食流食;吞咽30秒温开水时间延迟及呛咳;报数10-20秒时出现言语不清;偶有呼吸困难。 第五页,编辑于星期三:一点 二十五分。 个案基本资料 既往史 既 往 史:甲状腺功能减退症10年 过 敏 史:无 吸烟、饮酒:吸烟30余年,50支/日、无饮酒史 家 族 史:无遗传病史及传染病史,无类似患者 社 会 支 持:北京市本地居民,已婚,退休,育有1女,住院期间主要由妻子照顾。 第六页,编辑于星期三:一点 二十五分。 诊疗经过 1月5日 1月6日 1月7 1月8 给予甲泼尼龙1克静点,艾司奥美拉唑保护胃黏膜,中药 补中益气治疗,钾片钙片防止电解质紊乱,藤黄健骨症预防骨质疏松,溴吡斯的明缓解肌无力,并监测血糖变化。 17:15出现呼吸困难加重,查血气分析,提示二氧化碳潴 留,给予心电血氧饱和度监测,无创呼吸机应用,吞咽 困难加重不能进食,给予下胃管,鼻饲营养餐。 刘大夫给予右侧颈内静脉置管,行双重血浆滤过治疗, 过程顺利,治疗后患者诉咀嚼困难较前稍好转。 甲泼尼龙减量为0.5克,持续无创呼吸机应用。 第七页,编辑于星期三:一点 二十五分。 诊疗经过 1月10日 1月11日 1月12日 1月14日 患者诉呼吸困难较前好转,查血气结果正常,遵医嘱停 呼吸机应用。 患者行第三次血浆滤过治疗,结束后诉咀嚼吞咽乏力较 前好转,呼吸困难较前明显减轻。 患者生命体征平稳,停心电、血氧饱和度监测。 患者眼睑下垂、四肢无力、咀嚼吞咽困难、言语不清及呼吸困难症状明显好转。 第八页,编辑于星期三:一点 二十五分。 辅助检查 血液检查 尿液检查 新斯的明试验 CT及MRI 心电图 胸片 辅助检查 第九页,编辑于星期三:一点 二十五分。 危象前状态评估与观察 呼吸困难 血气分析结果有二氧化碳潴留 咳嗽、咳痰无力 血气分析结果有低氧 第十页,编辑于星期三:一点 二十五分。 危象前状态评估与观察 咀嚼吞咽困难,但未置鼻饲管 夜间睡眠不足4小时 口腔分泌物较多 .不能平卧 第十一页,编辑于星期三:一点 二十五分。 无创呼吸机辅助呼吸 每日肌注新斯的明针两次或两次间隔不足6小时者。 进食量明显不足 每日服用嗅吡斯的明6片以上者 烦躁或情绪激动 发热体温大于等于38.5度连续三天 危象前状态评估与观察 第十二页,编辑于星期三:一点 二十五分。 护理措施 1.呼吸症状的护理 2.饮食护理 3.睡眠护理 4.药物护理 5.心理护理 6.严格交接 7.外出检查的护理 第十三页,编辑于星期三:一点 二十五分。 呼吸症状的护理 1.每小时巡视病房 2.协助患者取舒适体位 3.呼吸困难者遵医嘱给予氧气吸入 4.如有二氧化碳潴留,尽早给予无创呼吸机辅助呼吸,必要时气管插管 5.备好负压吸引 第十四页,编辑于星期三:一点 二十五分。 呼吸症状的护理 6.咳嗽咳痰无力者,每两小时扣背一次,促进痰液排出,预防肺感染及肺不张 7.口腔分泌物较多者,及时处理,必要时给予药物干预。 第十五页,编辑于星期三:一点 二十五分。
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