[内科学]甲状腺功能亢进.pdf

甲状腺功能亢进症 Hyperthyroidism 教学目的和要求 掌握 1.甲状腺毒症、甲状腺功能亢进症和Graves病的定义 2.Graves病:体液免疫机制 典型临床表现 诊断及鉴别诊断 药物治疗原则及不良反应 3.甲状腺危象的临床表现及处理原则 熟悉 1.甲状腺功能亢进症特殊的临床表现和类型 2.抗甲状腺药物的作用机制 2 正常甲状腺解剖示意图 甲状软骨 甲状腺 气管 甲状腺的位置, 甲状旁腺附着在甲状腺的背面 3 下丘脑-垂体- 甲状腺轴 甲状腺激素的合成、分泌 教学内容 • 定义与分类 • 病因与发病机制 • 临床表现 •特殊临床表现和类型 • 实验室及其他检查 • 诊断标准及鉴别诊断 • 治疗 6 定义与分类 甲状腺毒症(thyrotoxicosis) 任何原因所致血液循环中甲状腺激素过多 ，引起 的以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢 进为主要临床表现的一组临床综合征。 根据甲状腺功能状态： 甲状腺功能亢进类型 非甲状腺功能亢进类型 7 定义与分类 • 甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism): 指甲状腺本身合成并分泌过多的甲状腺激素,并释 放到血液,产生甲状腺毒症。 8 甲状腺功能亢进类型 • 弥漫性毒性甲状腺肿（Graves disease ） • 多结节性毒性甲状腺肿 • 甲状腺自主高功能腺瘤（Plummer disease ） • 碘致甲状腺功能亢进症(碘 甲亢，IHH ） • 桥本甲亢(Hashitoxicosis) • 新生儿甲状腺功能亢进症 • 垂体TSH瘤 9 非甲状腺功能亢进类型 •亚急性甲状腺炎 •无症状性甲状腺炎 •桥本甲状腺炎（包括萎缩性甲状腺炎） •产后甲状腺炎（Postpartum thyroiditis ，PPT) •外源甲状腺激素替代 •异位甲状腺激素产生（卵巢甲状腺肿等 ） 10 11 弥漫性毒性甲状腺肿 Graves 病 12 概述 •甲状腺功能亢进症最常见病因 •占全部甲亢80%以上 •我国发病率1.2%(国外发病率1.1-1.6%) •女性多见：女/男 4-6:1 •高发年龄20-50岁 13 Graves病的定义 • 甲状腺合成甲状腺激素