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运用PDCA循环 缩短急诊绿色通道平均停留时间 第一页，编辑于星期二：十七点 二十九分。 石家庄市妇产医院急诊科 第二页，编辑于星期二：十七点 二十九分。 绿色通道管理 项目组 急诊科 医务处 手术室 医技科室 财务处 后勤 第三页，编辑于星期二：十七点 二十九分。 contents P—计划阶段 D-执行阶段 C-检查阶段 A-总结阶段 第四页，编辑于星期二：十七点 二十九分。 P—计划阶段 第五页，编辑于星期二：十七点 二十九分。 绿色通道对于高危孕产妇 的急救有重要的临床应用价 值，有效保障了母婴安全。 项目背景 诚信厚德 情系妇婴 第六页，编辑于星期二：十七点 二十九分。 急诊科工作必须体现时效性，对于急 危重症孕产妇来说，时间就是生命。 《三级妇产医院评审标准（2011年 版）》2.3.4条款对绿色通道平均停留时 间做出了规定： 项目背景 第七页，编辑于星期二：十七点 二十九分。 据统计，2017年1月至2017年9月急诊科共开通绿色通道 21例，“绿色通道”平均停留时间为32.7分钟。 21例绿色通道中已确诊需急诊手术患者5例，其中2例患 者（40%）可在30分钟内进入手术室。 现状调查 第八页，编辑于星期二：十七点 二十九分。 现况分析1 21例进入绿色通道的患者中，临产、异位妊娠破裂、胎盘 早剥、前置胎盘出血4个病种的患者所占比例达到85.6%。 第九页，编辑于星期二：十七点 二十九分。 现况分析2 21例进入绿色通道的患者中，异位妊娠破裂、胎盘早剥、前置胎 盘出血3个需要手术的病种绿色通道平均停留时间超过32.7分钟。 第十页，编辑于星期二：十七点 二十九分。 姓名 科室 职称 组内分工 组长 张洁芳 急诊科 主任医师 负责全局部署 副组长 李远 急诊科 副主任医师 扎实落实所分配的项目 资料收集、数据统计 秘书 王莎 急诊科 主管护师 组织会议 联络员 苏建强 医务处 主治医师 联络与协调 组员 兰倩宇 急诊科 主治医师 调查问卷、资料收集、 数据统计 组员 底慧 急诊科 护师 将发现的问题积极向小 组汇报 绿色通道平均停留时间CQI小组 第十一页，编辑于星期二：十七点 二十九分。 目标设定 绿色通道平均停留时间 降低 20% 第十二页，编辑于星期二：十七点 二十九分。 2018年2月 负责人 2周 3周 4周 现状调查 兰倩宇 现况分析 王莎 题目选定 张洁芳 目标设定 苏建强 原因分析 底慧 对策拟定 王莎 对策实施 兰倩宇 检查阶段 苏建强 总结阶段 李远 拟定计划 2017年10月 2017年11月 2017年12月 2018年1月 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 P-30% D-40% C-20% A-10% 第十三页，编辑于星期二：十七点 二十九分。 召集CQI小组成员，头脑风暴，分析原因 第十四页，编辑于星期二：十七点 二十九分。 管 环 法 人 绿色通道平均停留时间及从确诊需 手术到送手术室时间长 绿色通道开 通标准模糊 家属意见不统一 制度不完善 科室间协 作不够 患者 无专用医用电梯 不完善 专业知识 缺乏 无床旁阴道 彩超设备 机 缺乏设备 相互配合能力差 对绿色通道认 识不足 病情评估 不准确 未按标准 进行分诊 本人不接受 治疗措施 医护 不配合治疗 制度制定 未及时补 充修订 演练少 制度不 制度制定 完善 不完善 培训少 演练少 职能部门监管、 协调少 培训少 彩超室与急诊科 不在同一楼层 无床旁阴道 彩超设备 布局限制 第十五页，编辑于星期二：十七点 二十九分。 出现原因 频次 百分比 累计百分比 制度不完善 13 27.6% 27.6% 培训少 11 23.4% 51% 演练少 9 19.2% 70.2% 无床旁阴道彩 超 5 10.6% 80.8% 无专用医用电 梯 3 6.4% 87.2% 专业知识缺乏 2 4.3% 91.5% 职能部门监 管、协调少 2 4.3% 95.8% 患者不配合 1 2.1% 97.9% 家属不配合 1 2.1% 100% 47 100.00% 第十六页，编辑于星期二：十七点 二十九分。 第十七页，编辑于星期二：十七点 二十九分。 对策拟定 WHAT WHY HOW WHO WHEN WHERE 绿色通道平均 制度不完善 讨论、完善 制度制定 苏建强 2017.11.20— 2017.12.20 急诊科 停留时间及从 培训少 组织制度培训、 考核 李远 2017.12.20— 2018.1.21 急诊科 确诊需手术到 演练少 组织绿色通道 应急预案演练 王莎 2017.11.25— 2018.