惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治第十六PPT课件.ppt

黄土汤用药 灶心土（伏龙肝）可用赤石脂代——陈修园； 合附子、白术温阳健脾摄血，以恢复脾之统血之功；甘草、阿胶养血止血；反佐一味黄芩，以防温燥太过，使其成为有制之师。 血 证 （二）近血 下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之。（原文第16条） 讨论： 1.近血：系指下血，先血后便。 2.病机：湿热蕴于大肠，迫血妄行 3.临床表现：下血，先血后便，血色鲜红，肛门灼热，伴有口苦，舌质红，苔黄腻，小便黄热，脉沉数等湿热症状，大便结。 4.方义：赤小豆疏利郁结，散恶血，除湿热，通行血气；当归行血活血引血归经，和肝以举血中下陷之气。 血 证 三、血证的预后 夫吐血，咳逆上气，其脉数而有热，不得卧者，死。（原文第6条）——阴虚阳浮 师曰：夫脉浮，目睛晕黄，衄未止。晕黄去，目睛慧了，知衄今止。（原文第2条） 病人面无色，无寒热。脉沉弦者，衄；浮弱，手按之绝者，下血；烦咳者，必吐血。（原文第5条）——亡血预后 夫酒客咳者，必致吐血，此因极饮过度所致也。（原文第7条）——损伤肺胃 血 证 吐血预后不良者有三 ①吐血而见呼吸急促，咳嗽气喘，不得平卧，是气逆于上，预后不好。 ②如患者发热预后不良，反之预后较好。 ③脉见浮大弦数或数急，预后不良，脉缓和虚弱者预后较好。 其预后不良的症状，皆因阳气浮越躁动，不但血病而且气病，故预后不良。 唐容川谓：近血证之生死者，全在观气之平否、阳虚气弱者易治