下肢深静脉血栓形成及风险评估.pptVIP

第六十二页，编辑于星期二：十八点 七分。 溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎是一种主要累及 直肠乙状结肠黏膜的慢性非特异性炎性反应, 病程迁延,反复发作,患者发生炎性反应时可能 直接或间接地造成组织损伤,肠系膜血管可出 现多灶性的微梗死,发生血小板栓塞性疾病的 概率比正常人要高 第六十三页，编辑于星期二：十八点 七分。 第六十四页，编辑于星期二：十八点 七分。 红细胞增多症：红细胞增多症指的是患者的红细胞压积 、 血红蛋白增加, 血液粘稠度明显上升。 有学者报道红细胞增多症患者无论大循环、 小循环还是微循环的血流速度均缓慢, 增加了血小板与血管壁尤其是与静脉瓣的接触, 激活凝血系统而易发生血液凝固 。 第六十五页，编辑于星期二：十八点 七分。 头颅、骨盆和脊髓多发伤病人有DVT或PE需要手术，术前需要停止抗凝药物； 大手术后病人可能发生DVT和PE的； 大面积的肺栓塞开始进行抗凝或溶栓治疗; 年轻患者；对于此类病人可以置入临时静脉滤器。  临时性腔静脉滤器的使用指征 第三十页，编辑于星期二：十八点 七分。 Simon双伞下腔静脉滤器 永久性滤器 独一无二的镍钛合金材料 - 良好的柔韧性及跟踪能力，易通过迂曲管腔 - 可压缩到很小的直径，通过很细的输送导管 SNF无磁性，不影响MRI检查 第三十一页，编辑于星期二：十八点 七分。 方法：1造影 2.选择入路 3.确定双肾 静脉开口的位置 4.选择滤器 5.置入操作 6.下腔静脉造影复查 第三十二页，编辑于星期二：十八点 七分。 第三十三页，编辑于星期二：十八点 七分。 方法：1造影 2.选择入路 3.确定双肾静脉开口的位置 4.选择滤器 5.置入操作 6.下腔静脉造影复查 第三十四页，编辑于星期二：十八点 七分。 第三十五页，编辑于星期二：十八点 七分。 方法：1造影 2.选择入路 3.确定双肾静脉开口的位置 4.选择滤器 5.置入操作 6.下腔静脉造影复查 第三十六页，编辑于星期二：十八点 七分。 第三十七页，编辑于星期二：十八点 七分。 永久性滤器置入体内后长期存放，理论上不需要 取出。实际上滤器置入久了，会出现很多并发症 （移位、下腔静脉阻塞等），失去其应有的价值。 滤器取出的指征 当肺栓塞的风险变小，病人抗凝疗效果满意或度过了肺栓塞形成的危险期，可考虑取出临时性滤器，一般在10-15天后取出 第三十八页，编辑于星期二：十八点 七分。 深静脉血栓护理 术前护理 1、心理护理，讲解疾病的相关知识，消除病人的恐惧与焦虑情绪。 2、体位，急性期病人应绝对卧床休息10~14天。床上活动时避免动作幅度过大，患肢禁止按摩和热敷，以防血栓脱落。抬高患肢：患肢宜高于心脏平面20~30CM，以促进血液回流，防止静脉淤血；并可降低下肢静脉压。从而减轻水肿与疼痛。 第三十九页，编辑于星期二：十八点 七分。 3病情的观察 （1) 测量肢体周径：下肢肿胀是最主要的或者是惟一的症状，绝大多数为单侧下肢肿胀，肿胀的程度依静脉闭塞的程度和范围而定，每日定时定部位测量肢体周经，一般选择膝关节上下10cm处测量并记录。严密观察肢体有无股青肿和股白肿出现，一旦发生，应立即做好手术前准备。 第四十页，编辑于星期二：十八点 七分。 术后护理 （1）执行麻醉术后护理常规。 （2）体位：抬高患肢300，膝关节微曲，穿刺处予弹力绷带加压包扎，穿刺肢体制动4-6h，行足背伸屈运动，鼓励病人尽早活动，以免再次血栓形成。 （3）病情观察：心电监护，观察患肢远端的皮肤、光泽、感觉和动脉搏强度以判断术后血管通畅程度。观察有无出血倾向及肢体肿胀消退情况。 第四十一页，编辑于星期二：十八点 七分。 4药物护理 ①抗凝疗法 ②溶栓疗法 ③祛聚疗法 在治疗期间要观察病人有无出血现象，如果出血是抗凝剂过量所致，应暂时停药或减药，必要时给予鱼精蛋白拮抗。每周监测凝血功能。 第四十二页，编辑于星期二：十八点 七分。 5疼痛护理：急性期绝对卧床，抬高