下肢假肢理论.pptVIP

不良残肢一 屈髋畸形 髋外展畸形 屈膝畸形 锤状畸形 腓骨过长，胫骨末端缺少小的承重面 腓骨外展 胫骨末端的骨刺 第六十一页，共92页 不良残肢二 椎状残肢 神经瘤 残肢末端溃疡 残肢皮肤瘢痕、粘连 残肢瘢痕 大面积的皮肤瘢痕、粘连 第六十二页，共92页 理想残肢 适当的长度 残肢关节运动正常，良好的肌力，无挛缩畸形 残端有适度的软组织包覆，无压痛、骨刺、神经瘤 残肢无肿胀、良好的皮肤条件，皮肤紧张程度适中，无粘连、溃疡、窦道 第六十三页，共92页 截肢术后处理 目的： -防止关节畸形 -促进残肢定型 -防止卧床并发症 -促进早日康复 第六十四页，共92页 截肢术后处理/残肢康复 方法： -保持正确的关节位置，防止关节畸形 -术后及装假肢、硬绷带技术 -术后临时性假肢 -弹力绷带包扎 -理疗、体疗 第六十五页，共92页 疾病 末梢血液循环障碍 恶性肿瘤 炎症 神经性疾患 第二十九页，共92页 末梢血液循环障碍 阻塞性动脉硬化症 血栓阻塞性脉管炎 动脉瘤、动静脉瘘 第三十页，共92页 恶性肿瘤 成骨肉瘤 骨巨细胞瘤 纤维肉瘤 尤因式瘤 第三十一页，共92页 炎症 由骨髓炎、骨关节结核、化脓性关节炎引起的关节明显破坏，且无法治疗时 气性坏疽 细菌严重感染导致的坏疽 第三十二页，共92页 神经性疾患 因脊椎裂、脊髓损伤、麻风病引起的各种肢体严重变形，难治的神经性溃疡。 第三十三页，共92页 畸形 先天性 后天性 第三十四页，共92页 截肢平面 上肢 下肢 第三十五页，共92页 截肢部位的选择原则 根据临床病变的位置 根据安装假肢后可能恢复的肢体功能 第三十六页，共92页 足部截肢部位的选择 利斯弗朗截肢 肖帕尔截肢 皮罗果夫截肢 赛姆截肢 第三十七页，共92页 利斯弗朗截肢（lisfranc’ amputation） 要求： -没有马蹄内翻畸形 -残肢末端有良好的承重能力 第三十八页，共92页 利斯弗朗截肢对应假肢 传统的皮革假半脚 现代的硅橡胶假脚 第三十九页，共92页 肖帕尔截肢（Chopart’s amputation） 缺点：容易出现马蹄内翻畸形 残肢末端承重能力不良 装配假肢后的功能不良 第四十页，共92页 皮罗果夫截肢（pirogoff’amputation） 要求： -有良好的骨性融合 -没有跟骨的内、外、后翻畸形 优点： -假脚功能好 -不用假肢可以步行 第四十一页，共92页 赛姆截肢（Syme’s amputation） 优点： -残肢末端承重能力好 -膨大的残肢末端具有良好的残肢悬吊功能 第四十二页，共92页 小腿截肢部位的选择 长残肢：截肢部位位于小腿1/2以外的残肢，血液循环不好，残肢易冷。 中残肢：截肢部位位于小腿1/2——1/4之间，为理想部位的截肢，适合装配各种小腿假肢。 短残肢：截肢部位位于小腿1/4以内的残肢，控制假肢的能力较差。 第四十三页，共92页 膝关节截肢部位选择 膝关节离断：较理想的截肢部位 残肢特点： -良好的残肢末端承重功能 -良好的假肢悬吊、控制功能。 第四十四页，共92页 大腿截肢部位的选择 长残肢：截肢部位位于大腿远端1/3的残肢。 中残肢：截肢部位位于大腿中1/3的残肢。是较理想的截肢部位。 短残肢：截肢部位位于大腿近端1/3的截肢。 第四十五页，共92页 髋部截肢部位的选择 髋关节离断：可以保留股骨头和颈，在小转子下截肢。 半骨盆切除：如果可能应尽可能保留坐骨结节和髂骨嵴。 第四十六页，共92页 上肢截肢部位的选择 原则上尽量保持残肢长度 -肩关节离断：保留肱骨头 -上臂截肢：尽量保留残肢长度。 -肘关节离断：有良好的残肢悬吊和控制功能。 -前臂截肢：尽量保留残肢长度和残肢肌肉 -腕关节离断：有良好的假肢悬吊和控制功能。 第四十七页，共92页 截肢对患者的影响 生理 心理 社会 第四十八页，共92页 对患者生理的影响 肢体缺失、体型缺陷。 影响站立、坐下、行走以及身体平衡（下肢） 上肢部分失去或完全失去功能，身体平衡受到影响（上肢） 影响到身体其他部位（如对脊柱的影响、缺乏锻炼进而影响体质） 第四十九页，共92页 对患者心理的影响 抑郁 焦虑 攻击和敌意 自悲和自卑 第五十页，共92页 不同年龄截肢者主要心理状况 儿童 -开始心理创伤不明显