上肢血管病变超声诊断动脉硬化闭塞症.pptVIP

第三十页，共75页 左头臂静脉血栓 　　多种因素造成对左头臂静脉的压迫，使其狭窄以致完全性或部分性血栓形成，左上肢和头、面部静脉回流障碍 第三十一页，共75页 左头臂静脉血栓临床表现 左上肢和左侧头面部静脉回流障碍 第三十二页，共75页 、 第三十三页，共75页 上腔静脉综合征病因病理　　上腔静脉内血栓形成或周围组织的挤压，使上腔静脉内血液回流障碍，所属支瘀血、扩张 第三十四页，共75页 上腔静脉综合?征临床表现头面部、颈部、上肢、上胸部广泛性肿胀、疼痛、皮下出血，颈静脉怒张，上肢静脉扩张，及眼、耳、鼻瘀血等 第三十五页，共75页 　上肢静脉瘤病因病理深、浅静脉先天性囊状瘤样扩张，局部内径增粗、走行扭曲，血流速度减慢 第三十六页，共75页 　上肢静脉瘤二维超声  浅静脉瘤位于皮下1-2mm，单发性者呈扁平状或梭状暗区，透声性佳，多发性者见多个大小不等的液性暗区，呈“蜂窝状”、“筛孔状”， 加压后可明显缩小或消失 第三十七页，共75页 第三十八页，共75页 　上肢静脉瘤彩色超声 瘤体内见彩色血流显现，单色或红、蓝混合色，色泽低暗。并发血栓时局部彩色充盈缺损 第三十九页，共75页 第四十页，共75页 第四十一页，共75页 上肢静脉瘤频谱超声 瘤体内呈连续性低速度的静脉血流频谱，形态随呼吸发生改变 第四十二页，共75页 海绵状血管瘤病因病理　静脉内皮细胞和周围血管组织发育异常，血管组织延长、扩张，形成海绵状间隙 第四十三页，共75页 　蔓状血管瘤病因病理　血管极度扩张、迂曲，形成动、静脉团块，瘤体内动、静脉彼此间互相连通，动、静脉瘘 第四十四页，共75页 ?　　彩色多普勒超声* 海绵状血管瘤内见暗淡的红、蓝色血流，加压后彩色血流减少或消失* 蔓状血管瘤内血流明亮，动、静脉血流具存 第四十五页，共75页 第四十六页，共75页 第四十七页，共75页 ?频谱多普勒表现* 海绵状血管瘤内为低速、持续性静脉　血流频谱* 蔓状血管瘤内可探及动脉、静脉及动、　静脉混合型血流频谱，后者呈高流低　阻性 第四十八页，共75页 第四十九页，共75页 第五十页，共75页 上肢动-静脉混合性病变　　　分　类　　　动-静脉瘘　　胸廓出口综合征　　血栓闭塞性脉管炎 第五十一页，共75页 先天性动-静脉瘘先天性血管发育异常常累及较多血管瘘道呈多发性 第五十二页，共75页 第五十三页，共75页 上肢血管病变超声诊断动脉硬化闭塞症 第一页，共75页 ?动脉硬化性闭塞症病理* 狭窄动脉的血流量减少、流速增快* 闭塞动脉内血流中断* 肢体血供减少，营养障碍* 伴有侧支循环形成 第二页，共75页 动脉硬化性闭塞症二维超声* 一侧或双侧上肢动脉单处或多处节段性 病变，长度1-2cm或3-4cm，10cm* 动脉管壁不均匀增厚，回声增强，内膜 面毛糙，斑点或斑块形成 第三页，共75页 第四页，共75页 第五页，共75页 ?动脉硬化性闭塞症彩色超声* 狭窄处血流束变细，呈五彩镶嵌色* 阻塞处无血流* 斑点、斑块、血栓处充盈缺损* 侧支循环血管彩色 第六页，共75页 第七页，共75页 动脉硬化性闭塞症频谱狭窄段PSV升高，血流阻力增大闭塞段无血流频谱侧支血管内高速度血流频谱狭窄或闭塞远端呈低速连续性频谱 第八页，共75页 第九页，共75页 ? 多发性大动脉炎病因链球菌、结核杆菌、立克次体等感染，或长期应用雌激素，激发主动脉及其分支的动脉型抗原、抗体炎性反应，使动脉管壁广泛而不规则增厚、纤维化、内膜面粗糙、管腔狭窄或闭塞 第十页，共75页 多发性大动脉炎分型 头臂型（上肢血管病变） 腹主动脉型 肾动脉型 混合型 第十一页，共75页 头臂型大动脉炎病变部位 在主动脉弓及其分支，主要引起SCA起始部明显狭窄或闭塞 第十二页，共75页 急性动脉栓塞病因 心脏瓣膜赘生物、心腔内血栓、动脉粥样硬化斑块脱落，随血流冲入并停留在管径与栓子大小相似的动脉内，造成动脉部分或完全性急性栓塞 第十三页，共75页 急性动脉栓塞病理  在栓子刺激下，栓塞段动脉、栓塞远端及临近动脉分支强烈收缩，管腔狭窄明显加重，动脉内膜细胞变性，并发血栓形成，供血部位急性缺血 第十四页，共75页 急性动脉栓塞二维超声