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* * 上海交通大学附属第六人民医院康复科 上肢功能障碍类型及康复策略 第一页，共38页 上海交通大学附属第六人民医院康复科 肌腱修复后康复 第二页，共38页 上海交通大学附属第六人民医院康复科 第三页，共38页 上海交通大学附属第六人民医院康复科 屈 肌 腱 解 剖 结 构 第四页，共38页 上海交通大学附属第六人民医院康复科 屈 肌 腱 分 区 Ⅰ深肌腱抵止区 Ⅱ腱鞘区 Ⅲ手掌区 Ⅳ腕管区 Ⅴ前臂区 第五页，共38页 上海交通大学附属第六人民医院康复科 第六页，共38页 上海交通大学附属第六人民医院康复科 屈肌腱损伤评定 检查损伤部位 测量掌指关节、指间关节活动度 判断手指TAM 测量手指捏力 第七页，共38页 上海交通大学附属第六人民医院康复科 屈肌腱粘连部位判定 第八页，共38页 上海交通大学附属第六人民医院康复科 第九页，共38页 上海交通大学附属第六人民医院康复科 指间关节活动度测量 第十页，共38页 上海交通大学附属第六人民医院康复科 第十一页，共38页 上海交通大学附属第六人民医院康复科 指屈肌腱损伤功能评定 TAM (total active motion) 正常值=(80ο+110ο+70ο) ---(0ο+0ο+0ο) =260ο 标准 优:正常, ATM 约260 良:TAM健侧的75% 中: TAM健侧的50% 差: TAM健侧的50% 第十二页，共38页 上海交通大学附属第六人民医院康复科 第十三页，共38页 上海交通大学附属第六人民医院康复科 指 间 力 量 测 试 第十四页，共38页 上海交通大学附属第六人民医院康复科 康 复 治 疗 第十五页，共38页 上海交通大学附属第六人民医院康复科 肌腱愈合机理 一、外源性愈合分期 纤维支架形成期( 1W) 结缔组织增生期(2W) 肌腱胶原纤维形成期(3W) 吸收期 二、内源性愈合 第十六页，共38页 上海交通大学附属第六人民医院康复科 术后康复治疗 药物治疗 物理治疗 支具应用 康复训练 第十七页，共38页 上海交通大学附属第六人民医院康复科 注意事项 了解手指骨有无骨折 肌腱粘连程度 手法轻重 牵伸不同指间关节固定方法 腕关节角度 第十八页，共38页 上海交通大学附属第六人民医院康复科 药 物 治 疗 预防感染 止血 消除肿胀 局部注射防止粘连 第十九页，共38页 上海交通大学附属第六人民医院康复科 物 理 治 疗 消除肿胀 -高频电、红外线、磁疗 预防感染 -紫外线、红外线、激光 第二十页，共38页 上海交通大学附属第六人民医院康复科 减轻粘连 水疗、超声波、音频 增加韧带、肌腱弹性 高频电、红外线、磁热 第二十一页，共38页 上海交通大学附属第六人民医院康复科 支 具 应 用 术后第一天配带活动性支具 晚上配带保护性支具 第二十二页，共38页 上海交通大学附属第六人民医院康复科 第二十三页，共38页 上海交通大学附属第六人民医院康复科 第二十四页，共38页 上海交通大学附属第六人民医院康复科 运 动 疗 法 预防肌腱粘连 肌力练习 灵活性练习 第二十五页，共38页 上海交通大学附属第六人民医院康复科 预防肌腱粘连 CPM应用 注意事项：1.了解肌腱损伤程度及修补的方式 及牢固程度 2.训练前检查屈肌腱活动度 3.训练角度逐渐增加 4.训练次数逐渐增加 5.训练后观察手指肿胀、活动度 第二十六页，共38页 上海交通大学附属第六人民医院康复科 第二十七页，共38页 * *