下肢深静脉显像核医学.pptVIP

第一页，共17页 深静脉血栓 急性深静脉血栓是最常见的血管疾病 其中10%并发肺栓塞 90%以上的肺栓塞病例栓子来源于下肢 70%的深静脉血栓患者下肢静脉造影为阳性 50%~67%最终发展为栓塞后综合征和伴有高发病率的再发性深静脉血栓形成 第二页，共17页 深静脉血栓 检查的必要性 40%~60%的下肢深静脉血栓患者无症状 有症状的患者中，46%~70%造影正常 第三页，共17页 MAA下肢深静脉显像 第四页，共17页 原理和方法 于双踝关节上方紧扎止血带以阻断浅静脉的回流，双足背静脉同时等速注入显像剂，同时启动γ相机进行显像，获得从胫静脉到下腔静脉的连续影像。 采集结束后松开止血带，活动下肢后重复显像，观察显像剂的清除情况。 最好加做肺显像，了解是否有肺栓塞。 第五页，共17页 正常所见 两侧深静脉影较连续而清晰，同步上行，走行自然，入腹后向内上汇合成下腔静脉。均匀、对称。 无浅静脉和侧支血管充盈。 松开止血带并活动后，无显像剂滞留。 第六页，共17页 正常99Tcm-MAA双下肢深静脉影像 第七页，共17页 异常图像 静脉完全性梗阻，不完全性梗阻 下肢静脉功能不全 下肢浅静脉曲张、增粗、扭曲等 延迟显像上的“热区” 血栓的粘附作用 示踪剂滞留于静脉瓣 第八页，共17页 临床应用 下肢深静脉狭窄或闭塞的诊断 深静脉影像突然变细或中断，远端影像正常或粗浓，有时侧支循环影像。 下肢活动后静脉局部残存点状或索条状放射性浓聚影，多提示新鲜血栓形成。 第九页，共17页 左下肢深静脉梗阻伴新鲜血栓 第十页，共17页 临床应用 静脉瓣功能不全的诊断 表现为深、浅两组静脉同时显影。 双下肢静脉瓣功能不全 第十一页，共17页 临床应用 下腔静脉或双髂总静脉阻塞的诊断 两侧下肢深静脉不显影，扩张的浅静脉和腹壁侧支血管显影。 第十二页，共17页