精液检查PPT课件.ppt

. 生殖系统分泌物检验 内 容 精液检查 前列腺液检查 阴道分泌物检查 精液检查——概 述 精液(semen) 精浆 精子 少量(生精细胞、上皮细胞和白细胞) 精浆 (spermatic plasma) 组成 精囊液 前列腺液 混合液：附属腺(精囊、前列腺、尿道旁腺)和尿道球腺等分泌 作用：载体、营养、激发精子活力 精子(sperm) ：产生于睾丸曲细精管的生精细胞 精液的成分 蛋白：白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原 酶：LDH-X、Lzm、酸性磷酸酶 果糖：营养、供能 纤维蛋白原、凝固酶：使精液呈胶胨状 酸性磷酸酶、纤溶酶：帮助精液液化 精液检查——概 述 分析目的 寻找男性不育原因 观察输精管结扎术后的效果 作为男性生殖系统疾病诊断的参考 法医鉴定 精液检查——概 述 标本收集 采集标本前禁欲 3～7 天 全部收集于玻瓶中，1小时内保温送检(20~35℃) 反复检查 理学检查 精液检查 1.外观 2.量 3.凝固及液化 4.黏稠度 5.酸碱度 你认为应检查哪些项目？ 1.外观 【参考区间】灰白或乳白色，不透明。 【临床意义】 放置一段时间后可自行液化，呈半透明乳 白色 久未射精者的精液可呈浅黄色 黄色脓性精液：精囊炎或前列腺炎 血精：红色或酱油色伴大量红细胞者，精囊腺和前列腺炎症、结核、结石或肿瘤 理学检查 量：2～5 ml/次 ，与排精间隔时间有关 凝固及液化：液化时间﹤30 min 粘稠度(Viscosity)：玻棒法、粘度计法 精液检查 化学检查 pH：7.2~8.0 pH 7.0并伴少精症，见于输精管阻塞、精囊或附睾发育不全 pH 8.0见于急性前列腺炎、精囊炎或附睾炎 果糖（Fructose）：来自精囊液 ，影响精子活力 ACP LD-x Acrosomal enzyme 酶学检查 显微镜检查 精子活动率：（Sperm activity rate ) 参考值：80～90%（至少＞ 60%） 精子存活率 （Sperm motility rate ) ：取液化均匀精液一滴置载玻片上，加等量染色液（伊红Y，台盼蓝），混匀，静置片刻，推片，高倍镜下观察计数，死精子着色。 参考值：≥75% 精子活力（sperm activity）：精子向前运动的能力 分四级：即a级为活动良好， b级为活动较好， c级为活动不良，d级为不活动状态。 参考值：60min内a级精子25%，或a+b 50% 临床意义：精子存活率与精子活力检查主要用于检查不育症：精子存活率 40%，且以c级活力精子为主导致男性不育。 精子计数（sperm density）： 精子稀释液0.38ml，液化混匀精液20μl，充池，静置3-5min，高倍镜下计数四角及中央5个中方格内精子数。 参考值：精子计数 ＞20 ×109/L ＞ 40 ×106/次 临床意义 无精子症（azoospermia）：涂片中未查到精子，离心镜检后仍无。 精子缺乏（spermacrasia）：仅见少量精子 死精子症：查到的精子不运动 形态观察 正常精子形态：蝌蚪状，由头体尾三部分构成。头部正面呈卵圆形，侧面呈扁平梨形，顶体帽覆盖头部表面1/3以上。尾部细长，外观规则而不卷曲。 异常精子形态 （ dysmorphia sperm ） . - * k *