16祛湿剂知识介绍.ppt

2021/12/7 * 方证病因病机及证候分析： 素体不足，风寒湿邪内侵； 风寒湿邪痹着日久，邪气未除，肝肾已损，气血已耗 肝肾不足，气血亏虚，筋骨失养——肢体屈伸不利； 风寒湿邪侵袭——腰膝疼痛，畏寒喜温，或麻不仁； 气血亏虚——心悸气短，脉细弱 祛风胜湿·独活寄生汤 2021/12/7 * 方解 独活——祛风除湿，通痹止痛 防风、秦艽——祛风胜湿止痛 细辛、桂心——散寒胜湿，温通经脉而止痛 桑寄生、杜仲、牛膝 ——补肝肾，强筋骨，祛风湿 人参、茯苓——补气健脾，以生化气血 当归、川芎、生地、芍药——养血调血 甘草——和中调药 祛风胜湿·独活寄生汤 2021/12/7 * 辨证要点： 腰膝疼痛，畏寒喜温， 舌淡苔白，脉细弱 使用注意： 湿热痹证不宜用 祛风胜湿·独活寄生汤 2021/12/7 * 加减变化： 疼痛较剧，酌加制川乌、制草乌、 白花蛇、地龙、红花； 寒邪较重，酌加附子、干姜； 湿邪较重，去地黄，酌加防己、薏苡仁、苍术； 正虚不重，可去人参、地黄 祛风胜湿·独活寄生汤 2021/12/7 * 适应证： 湿从寒化，阳虚不能化水 所致之痰饮、水肿等证 配伍用药： 温阳药和利湿药为主， 配健脾补肾药、理气药 分述·温化水湿 2021/12/7 * 苓桂术甘汤 （《金匮要略》） 2021/12/7 * 主治： 中阳不足之痰饮 功用： 温化痰饮，健脾利湿 温化水湿·苓桂术甘汤 2021/12/7 * 中阳不足 脾失健运 水湿不化 寒饮内停 饮邪上逆 胸胁支满 短气而咳 目眩心悸 苔白滑 脉弦滑或沉紧 主证分析： 温化水湿·苓桂术甘汤 2021/12/7 * 方解 君：茯苓——渗湿健脾，祛痰化饮 臣：桂枝——温阳化饮，平冲降逆 佐：白术——健脾燥湿 佐使： 甘草——和中，调药 温化水湿·苓桂术甘汤 “病痰饮者，当以温药和之” “短气有微饮，当从小便去之” 2021/12/7 * 茯苓、桂枝：温阳化气，平冲降逆； 茯苓、白术：健脾祛湿； 桂枝、白术：温阳健脾； 桂枝、甘草：温通心阳；平冲降逆； 茯苓、甘草：不滋满反泄满； 基本配伍组合： 温化水湿·苓桂术甘汤 2021/12/7 * 辨证要点： 胸胁支满，目眩心悸， 苔白滑，脉弦或滑 使用注意： 痰饮兼内热者，不宜用； 服药后小便不利则利，小便少者则多 温化水湿·苓桂术甘汤 2021/12/7 * 随证加减： 眩晕甚者，加泽泻； 咳嗽呕吐痰涎者，加半夏、陈皮； 干呕，巅顶痛者，加吴茱萸； 脾气虚弱者，加党参、黄芪； 温化水湿·苓桂术甘汤 2021/12/7 * 真武汤 （《伤寒论》） 2021/12/7 * 主治： 脾肾阳虚，水饮内停证 功用： 温阳利水 温化水湿·真武汤 2021/12/7 * 主证分析： 温化水湿·真武汤 脾肾阳虚——畏寒肢厥，小便不利 饮干清阳——头目眩晕 水气凌心——心中悸动 饮迫肺胃——咳喘呕逆 饮流肠道——泄泻 阴寒凝滞——腹痛 水泛肌表——水肿 筋脉失养——肌肉瞤动 骨节、经络失养——站立不稳 舌脉：舌质淡、胖、嫩，有齿印；苔白滑，脉沉细 水湿泛滥 2021/12/7 * 方解 君：附子——温肾暖脾助阳，散寒止痛 （化气利水，温运水湿） 臣：茯苓——淡渗利湿 生姜——温阳散寒，温散水湿 佐：白术——健脾燥湿 白芍——利小便；敛阴缓急止痛； 制附子之温燥 温化水湿·真武汤 2021/12/7 * 辨证要点： 小便不利，肢体沉重或浮肿， 苔白不渴，脉沉 使用注意： 湿热内停所致之小便不利，浮肿者，忌用 温化水湿·真武汤 2021/12/7 * 随证加减： 咳者，加五味子、细辛、干姜； 小便利者，去茯苓； 下利者，去芍药，加干姜； 呕者，去附子，重用生姜， 或加吴茱萸、半夏 温化水湿·真武汤 2021/12/7 * 真武汤与苓桂术甘汤比较？ 2021/12/7 * 实脾散 （《重订严氏济生方》） 2021/12/7 * 主治： 脾肾阳虚，水停气滞之阴水 功用： 温阳健脾，行气利水 温化水湿·实脾散 2021/12/7 * 主证分析： 温化水湿·实脾散 阳不化水，水气内停：水肿、泄泻 阳虚失温：手足不温 水阻气机：胸腹胀满 阳虚不化：口不渴， 苔白腻，脉沉弦而迟 脾肾阳虚 202