神经内科高级职称面试试题.ppt

2021/12/7 * 4．闭锁综合征的临床表现及病变部位?闭锁综合征几乎全部运动功能丧失，桥脑及以下脑神经均瘫痪，表现四肢瘫，不能讲话和吞咽，可自主睁眼或用眼球垂直活动示意，看似昏迷，实为清醒。为桥脑基底部病变使双侧皮质核束、皮质脊髓束受损。 2021/12/7 * 6．我国失语征的最常用分类？①外侧裂周围失语综合征，包括Broca失语、Wernicke失语和传导性失语；②经皮质性失语，包括经皮质运动性失语、经皮质感觉性失语、经皮质混合性失语；③完全性失语；④命名性失语；⑤皮质下失语综合征，包括丘脑性失语和底节性失语。 2021/12/7 * 7．视辐射损害所引起的视野改变?视辐射下部损害引起两眼对侧视野同向上象限盲；视辐射上部损害引起两眼对侧视野同向下象限盲；视辐射完全受损引起两眼对侧视野同向性偏盲；接近枕叶视中枢的视辐射完全受损，偏盲侧光反射保存，视野中心视力保存(黄斑回避)。 2021/12/7 * 8．何谓核间性眼肌麻痹及临床类型、特点？是眼球协同运动中枢桥脑旁正中网状结构(PPRF)与其联系纤维内侧纵束(MLF)病变所致。MLF连接一侧动眼神经内直肌核与对侧外展神经核，使眼球水平同向运动。病变引起眼球协同运动障碍，常见于脑干腔隙性梗死或多发性硬化。可分为：①前核间性眼肌麻痹：MLF上行纤维受损，水平注视时病侧眼球不能内收，对侧眼球可以外展(可伴有眼震)，但两眼会聚正常；②后核间性眼肌麻痹：MLF下行纤维受损，水平注视时病侧眼球不能外展，对侧眼球可以内收；③一个半综合征：桥脑尾端被盖部病变累及桥脑旁正中网状结构(PPRF)，引起向病灶侧凝视麻痹(同侧眼球不能外展、对侧眼球不能内收)，同时累及对侧已交叉的MLF上行纤维，使同侧眼球也不能内收，仅对侧眼球可外展(可伴眼震)。 2021/12/7 * 9．Horner综合征及其病损部位?Horner综合征表现为一侧瞳孔缩小、眼裂变小(脸板肌麻痹)、眼球轻度内陷(眼眶肌麻痹)，可伴患侧面部及颈部出汗减少，面部及颈部皮温增加，充血。临床上颈上交感神经径路的损害可出现Horner综合征，见于以下部位的损害：①丘脑或脑干网状结构损害；②脊髓侧角损害；③颈上交感神经节损害。 2021/12/7 * 10．中枢性面瘫及周围性面瘫的区别？中枢性面瘫：仅表现为眼裂以下面瘫，鼻唇沟浅、口角下垂、示齿口角歪向健侧。是由于皮质脑干束病变引起，常伴有中枢性舌瘫和偏瘫。周围性面瘫：同侧表情肌瘫痪，瘫痪侧额纹消失、眼睑不能闭合、不能皱眉及蹙额，鼻唇沟浅、口角下垂、示齿口角歪向健侧。是由于面神经核及核下纤维病变引起。 2021/12/7 * 11．舌咽、迷走神经损害的临床表现?舌咽、迷走神经损害称为真性延髓麻痹，表现为发音嘶哑、吞咽困难、咽部感觉丧失、咽反射消失。一侧舌咽、迷走神经麻痹表现为发“啊”的音时瘫痪侧软腭抬举受限，悬雍垂偏向健侧，病侧咽部感觉丧失，咽反射消失。 2021/12/7 * 1．三叉神经痛的临床表现特点？如何治疗？ 多发生于40岁以上，女性较多，表现面部三叉神经分布区突发短暂的电击、刀割或撕裂样发作性剧痛，数秒~1分钟，多见于一侧三叉神经2、3支，洗脸、刷牙、咀嚼和讲话等可诱发(扳机点)。突发突止，间歇期完全正常。重者伴面肌痛性抽搐，口角牵向患侧。每次发作数日至数月，呈周期性病程，无异常体征。①首选药物治疗：如卡马西平、苯妥英钠，可试用氯硝安定、氯苯氨丁酸；②无水酒精封闭疗法；③经皮半月神经节射频电凝疗法；④三叉神经微血管减压术。 2021/12/7 * 2．特发性面神经麻痹的临床特点及治疗？ 急性起病，数小时或1~3天达高峰，病侧额纹消失，蹙额、皱眉不能，眼裂闭合不全，鼻唇沟变浅，口角下垂、偏向对侧，不能鼓腮和吹口哨，病初可伴病侧耳后乳突疼痛。1~2周开始恢复，预后较好。 鼓索与面神经分离前病变，可有舌前2/3味觉丧失。发出镫骨肌支以上受损出现舌前2/3味觉丧失和听觉过敏。膝状神经节病变可伴同侧舌前2/3味觉障碍、听觉过敏、耳廓和外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜疱疹(Hunt综合征)。 ①急性期用激素如地塞米松减轻面神经水肿，促进功能恢复，Hunt综合征口服无环鸟苷；②B族维生素促进神经髓鞘恢复，氯苯氨丁酸减低肌张力，改善局部血循环；③急性期超短波透热疗法，恢复期碘离子透入、针刺疗法、面部按摩等；④眼药水、眼罩防护等预防眼部合并症；⑤后遗症可行面神经-副神经吻合术。  2021/12/7 * 3．特发性面神经麻痹如何与脑卒中的面瘫鉴别？ 特发性面神经麻痹病变部位在面神经管内，表现单纯周围性面瘫，不伴其他脑神经麻痹及长束症状；脑卒中病变如位于大脑半球，表现中枢性面瘫及同侧偏瘫，如位于脑干，除