胃肠道不适婴儿护理与喂养课件.pptVIP

配方奶的棕榈油与母乳不同 棕榈油阻碍脂肪和钙吸收 100 90 80 70 60 50 40 * * * 棕榈油 (74%) 棕榈油 (28%) 棕榈油 (8.4%) 百 分 比 30 20 10 0 脂肪酸的吸收 FA 的吸收 钙的吸收 钙皂的排泄 FA 皂的排泄 Lucas A, et al. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed, 1997; Nov;77(3):F178-84 棕榈油与婴儿大便频率和性状 ? 在 17 个国家进展的前瞻性试验，纳入 6999 例婴儿 大便频率 p ＜ 大便性状 p ＜ Alarcon PA et al.Nutrition.2002 Jun;18(6):484-9 OPO 或不加棕榈油可改善便秘 ? 采用 OPO/ 不添加棕榈油 – 软化粪便 – 优化钙和脂肪吸收 ? OPO – 对骨密度的影响可延续到 10 岁 – 减少哭闹时间 出生早期肠道菌群不成熟 ? 影响婴儿肠道菌群的因素 – 分娩方式 – 饮食 – 环境 – 抗生素应用 – 出生胎龄 – 疾病 – 生活方式 母乳 / 配方奶喂养婴儿肠道菌群不同 母乳喂养 % o f t o t a l f a e c a l m i c r o - o r g a n i s m s 配方奶喂养 % o f t o t a l f a e c a l m i c r o - o r g a n i s m s 100 90 80 70 60 50 40 30 Bifidobacteria E. coli Bacteroides 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 20 10 0 0 5 10 15 Days 20 25 0 0 5 10 15 Days 20 25 Harmsen H et al. J Ped Gastroenterol Nutr 2000, 30: 61-67 LGG 治疗急性腹泻 ? 随机对照研究， 571 名， 3-36 月急性腹泻患儿 Canani RB, et al. BMJ onlinefirst BB-12 长期使用与婴幼儿安康 ? 前瞻性、双盲、随机、对照研究 – 118 名， 3 月 ~24 月婴幼儿，随访一年 ? 高含量组：含 BB-12+ 嗜热链球菌 1 × 107 cfu ， 39 名 ? 低含量组：含 BB-12+ 嗜热链球菌 1 × 106 cfu ， 39 名 ? 对照组：普通配方奶， 40 名 HN019 治疗便秘 ? 聚集 13 项研究的 Meta 分析证实 – 益生菌减少肠转运时间 – HN019 最有效 怎样应对 胃肠道不适的宝宝？ 区别对待“正常〞和“非正常〞情况 婴儿胃肠道不适的处理原那么 ? 加强观察，定期随访 – 及时发现危险信号 ? 护理指导 – 正确的婴儿护理，包括喂养方式和日常护理 ? 喂养指导及饮食干预 – 提倡纯母乳喂养，必要时，指导正确选择配方奶 ? 即使有危险信号，也以纯母乳喂养为首选 – 适时合理添加辅食 及时发现危险信号 ? 病症严重且持续 – 经护理和喂养改善后，病症仍存在，甚至持续加重 ? 多种病症同时出现，或有其他伴发病症 – 腹泻合并湿疹，溢奶合并湿疹时，高度疑心牛奶蛋白过敏 ? 生长不良 – 当婴儿体重、生长持续增长不良时，需要考虑病理因素 ? 出生 0-3 个月，每个月体重增长 1.0 kg ，身长增长 4 cm ? 出生 4-6 个月，每个月体重增长 0.5 kg ，身长增长 2 cm ? 出生 7-12 个月，每个月体重增长 0.25 kg ，身长增长 1 cm 婴儿期常见的胃肠道不适 概况 ? 溢奶：婴儿每天溢奶 ≥ 2 次，且已持续 ≥ 2 周 ? 溢奶是婴儿期最常见的胃肠道不适病症 – 一般是正常的生理现象 ? 高发期在出生后 2-4 个月，随着月龄增长会明显减少 ? 与食物摄入量有关 – 咽下的食物量越大，胃排空的时间越久，胃内压力越高， 那么下食道括约肌发生一过性自发松弛的频率就越高 ? 与胃食管反流有关 概况 ? 胃食管反流〔 GER 〕 – 胃内容物反流到食管，甚至口咽部 – 功能性胃食管反流 ? 常见 6 个月以下婴儿，以溢乳为主，多发生在餐后 ? 不影响生长，随月龄增长而逐渐减轻，通常不需要治疗 – 胃食管反流病〔 GERD 〕 ? 反流引起的一系列食管内、外病症和 / 或并发症的症候群 ? 1 岁以后持续反流需慎重 排除危险信号 ? 长期吐奶、体重增长不良，须排除 – 牛奶蛋白过敏 – 食管梗阻 – 幽门狭窄 ? 急性严重吐奶须排除 – 急性胃肠炎 处理建议〔护理指导〕 ? 安抚家长情绪 ? 改进喂养方式 – 喂奶时抬起婴儿上半身，斜抱、