电除颤与电复律.pptx

会计学;目录;一、定 义;发 展 史;二、原 理; 对某些除颤器而言，设定的能量并不表示发放能量的实际量 除颤器显示的心室除颤或心房电复律的焦耳数并不等同于通过心肌的电流量 峰值电流是电流水平最高点，因此也是心肌损伤危险机会最大的一点 没有充分数据证明能量（焦耳）与电击诱发心脏损伤的潜在危险有关 反复进行无效电击不仅延误成功的除颤，而且可能比单独一次有效电击带来更多损伤的危险 ;除颤仪的结构/原理图;除颤仪的基本组成;除颤仪的分类;单相除颤电流方向图; 单相波除颤仪缺 点： 除颤需要的能量水平比较高，电流峰值比较大，对心肌功能可能造成一定程度的损伤 对人体经胸阻抗的变化没有自动调节功能，特别是对高经胸阻抗者除颤效果不佳 双相波除颤仪优 点： 随经胸阻抗而变化，首次电击成功率高 选择的能量较小，电流峰值较低或相对“恒定”对心肌功能的损伤轻微 ;经胸电阻抗;三、电复律/除颤的分类;电复律/除颤能量选择;心血管急救(ECC)系统可用“生存链”概括，包括四个环节： ;;早期电除颤理由; 早期电除颤的原则：越早越好 早期除颤的目标（对所有医务人员）：从发病至电除颤的时间限在3±1分钟内 电除颤的时机是治疗室颤的决定因素。每延迟一分钟，复苏成功率下降7～10%。 在心脏骤停发生一分钟内进行除颤，患者存活率达90%，三分钟内除颤，70～80%恢复心跳，而五分钟后，则下降到50%左右，第七分钟约30%，9～11分钟后约10%，超过12分钟，则只有2～5%。 ;五、适应症、禁忌症与并发症;“潜伏”室颤;（二)、禁忌症;(三)、并发症;六、电复律/除颤的操作程序;具体步骤;;9.能量选择：按要求确定合适的除颤能量。 成人：第1次为200J，第2次为300J，第3次为360J。 儿童：第1次为2J/kg，以后按4J/kg。 10.充电：按下除颤手柄上的充电键，仪器将有一声持续的蜂鸣音和OK信号指示灯亮起，表示充电完全 11.放电除颤：两电极板紧压病人胸部使电极板与皮肤紧密连接，不能有空隙（压力11-14kg），用两拇指持续按压除颤手柄上的放电键迅速放电除颤（电击前要确定非???步状态、警告所有在场人员离开患者；电击时，严禁接触患者、病床以及其它连在患者身上的任何设备，以免出现意外电击）。 ;12.立即观察示波心电活动，描记心电图，心脏听诊，继续进行有效复苏（5个CPR，按30：2）。 电除颤后，一般需要20～30s才能恢复正常窦性节律，因此电击后仍应继续进行CPR(心肺复苏)，直至能触及颈动脉搏动为止。 13. 无效时可重复除颤，最大能量为360焦耳。 14. 根据需要选择同步状态时，按下SYNC同步键，应观察监护器图象，看直流电除颤标志是否附于R波中，若附于上时，操作按上述程序。 15. 关电源、用纱布擦净病人皮肤，擦净电极板，整理用物。 ; 除颤效果评价 ;电除颤的注意事项;七、自动体外除颤（AED）;自动体外除颤;?公众启动除颤 (PAD);AHA 推荐的放置AED的场所;心前叩击 ;八、电复律;九、除颤器的维护与保养;第36页/共37页