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胫骨平台骨折的分型及早期康复治疗 Tibial Plateau Fractures 汇报人：侯 欢 目录 contents 定义与流行病学 Definitions and Epidemiology 胫骨平台骨折的分型 Classification 手术入路 Operative Approach 并发症 Complication 术后早期康复 Postoperative Rehabilitation Part 01 Part 02 Part 03 Part 04 Part 05 01 定义与流行病学 ?Definitions and Epidemiology 01.定义与流行病学 ?Definitions and Epidemiology ALL:1% ELDERLY:8% 01.定义与流行病学 10 % ~23% Medial 55 %~70% Lateral 10 %~30% Bicondylar ?Definitions and Epidemiology 01.定义与流行病学 ?Definitions and Epidemiology 胫骨平台骨折的分型 Classification 02 02.胫骨平台骨折的分型 Classification Schatzker Classification AO/OTA Three Column Classification Hohl-Moore Classification 02.胫骨平台骨折的分型 Schatzker Classification Ⅰ Lateral plateau fracture without articular depression Ⅱ Lateral plateau fracture with articular depression Ⅲ Isolated areas of lateral plateau depression Ⅳ Medial plateau fracture Ⅴ Bicondylar Ⅵ Bicondylar Tibial shaft Classification 02.胫骨平台骨折的分型 Three Column Classification Classification ADVANTAGE ① CT reconstruction images and three-dimensional reconstruction images ② Appropriate surgical strategies ③ Damage mechanism ④ Medial plateau fracture ⑤ High accuracy and reliability 02.胫骨平台骨折的分型 Classification 零柱骨折：损伤机制为伸膝或屈膝时轻度的内翻或外翻暴力。 内侧柱骨折：损伤机制为伸膝时内翻暴力。 外侧柱骨折：损伤机制为伸膝时外翻暴力。 后侧柱骨折：损伤机制为屈膝时垂直暴力或内、外翻暴力。 双柱骨折（内侧+外侧）：损伤机制为伸膝时垂直暴力。 双柱骨折（内侧+后侧）：损伤机制为屈膝时内翻暴力。 双柱骨折（外侧+后侧）：损伤机制为屈膝时外翻暴力。 三柱骨折：损伤机制复杂，可以是伸膝损伤，也可以是屈膝损伤，往往垂直暴力较大。可伴有内、外翻暴力。 Three Column Classification 02.胫骨平台骨折的分型 Classification Four Column Classification 手术入路 Operative Approach 03 03.手术入路 Operative Approach Indication for surgery Medical condyle fracture with any disp. Lateral condyle fracture 5 degree disp. Bicondylar fractures with axial disp. Any medial tilt. Or valgus tilt 5 degree Articular incongruity 3 mm Condyler widening 5 mm 03.手术入路 Operative Approach 03.手术入路 Operative Approach 03.手术入路 Operative Approach 03.手术入路 Operative Approach 并发症 Complication 04 04.并发症 Complication Decreased ROM Degenerative arthritis