输尿管肿瘤护理查房.pptVIP

输尿管肿瘤护理查房;病情回顾;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;主要病情;主要病情;化验结果阳性值;治疗措施:;六、主要护理问题及措施;疼痛：与手术创伤有关;排尿型态改变：与术后留置导尿有关;舒适度的改变：与留置肾造瘘管???关;营养失调：与癌肿消耗、手术创伤有关;焦虑：与对疾病的恐惧及预后有关 ;知识缺乏：与相关疾病知识不了解有关;有皮肤完整性受损的危险;潜在并发症：出血、感染、下肢静脉血栓;病情变化的观察重点;输尿管肿瘤按肿瘤性质可分为良性和恶性，输尿管肿瘤临床较为少见。发病年龄为20～90岁，男性比女性为多，约4：1，原发性输尿管肿瘤起源于输尿管本身，以恶性肿瘤居多，其中大多数（90%）为移行细胞癌;输尿管肿瘤;病因：;4、尿路梗阻，如肾结石、双侧输尿管结石，尿路狭窄，前列腺肥大、肿瘤等 5、继发于全身性疾病(如高血压及动脉硬化、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜肾炎、糖尿病、痛风等);分类：;③上皮以外的输尿管及周围组织来源 恶性：纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、血管肉瘤类癌性肉瘤 良性：有纤维瘤、神经鞘瘤、平滑肌瘤、血管瘤、纤维性息肉;血尿：多数为无痛性肉眼血尿，间歇发生 疼痛：疼痛可以是轻微的，少数患者由于血尿通过输尿管而引起严重的肾绞痛或排出条状血块 肿块：较罕见，大部分扪及的肿块并不是肿瘤本身，往往是一个肿大积水的肾脏 其他： 约10%～15%患者被诊断时无任何症状 少见症状有尿频、尿痛、体重减轻、厌食和乏力等;辅助检查 1．尿常规：血尿； 2．尿脱落细胞学检查：尿中检查到瘤细胞； 3．静脉尿路造影：肾盂不显影或输尿管有充盈缺损； 4．输尿镜检：能直视肿瘤并取活检； 5．B超：输尿管有占位性病变及肾积水； 6．CT：输尿管占位病变； 7．MRI：输尿管占位病变。;治疗：;手术治疗：;②绝大多数输尿管肿瘤为恶性，即使良性的乳头状瘤，也有较多恶变的机会，所以对于对侧肾功能良好的病例，一般都主张根治性手术切除;激光治疗 　在输尿管镜下对肿瘤进行激光治疗，技术要求高，价值有待评估 化学治疗及放射治疗 　　晚期的输尿管肿瘤可采取放射治疗，也可考虑化学治疗：AFP方案（ADM,5-FU,DDP）,CTX,CBP-卡铂,GEM-吉西他滨）;保持良好的心情，饮食起居有规律，注意劳逸结合，保证充足的睡眠和休息 注意营养和饮食的调节，戒烟、戒酒，多食水果、蔬菜，少饮咖啡、浓茶等刺激性饮料和食物 保持放射野皮肤清洁，避免理化因素刺激 每日需要多饮水，大于2000ml，注意观察尿色 定期复查，如有异常及时就诊