静脉输液治疗护理新进展课件.ppt

静脉治疗护理新进展;静脉治疗 （ infusion therapy ） 将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血； 常用工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等。 ;静脉输液（intravenous infusion）是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。; 学习内容;静脉输液的发展史;十九世纪 --静脉内治疗发展较快的一个阶段 1832年，欧洲的一次霍乱流行，苏格兰医生托马斯(Thomas Latta)成功将盐类物质输入。成功奠定静脉输液治疗模式。 19世纪后半叶，静脉输液安全得到保证： 英国医生李斯特创立了无菌的理论和方法 。 法国巴斯德借助显微镜发现微生物感染 。 佛洛伦斯发现热源。 1900年科学家发现人体血液的分型。 ;20世纪40年代以前，静脉输液只是危重疾病的一种额外治疗手段，仅有医生操作，护士只协助做相关物品准备工作。 20世纪40年代以后，由于第二次世界大战，朝鲜战争和越南战争的爆发，静脉输液技术迅速发展。由于医生不在有充分的时间完成静脉输液治疗，护理责任范围得以扩展。护士才被允许负责静脉输液治疗，第一位被允许负责静脉输液治疗的护士是波士顿麻省总医院的Ada Plumer,她后来成立了第一个静脉输液小组。1973年1月25日，美国成立静脉输液护士学会（INS）。 ;从1920年世界上诞生了第一瓶玻璃瓶装的静脉输液起，至今已近一个世纪。 20世纪初，研制出更安全的静脉注射液体----葡萄糖、生理盐水、碳水化合物、钾、钠等。 50年代，一次性物品诞生。 1957年，发明一次性头皮针。在此前，输液工具为羽毛卷片，动物静脉，动物膀胱，塑料橡胶制品及注射器针头 。 ;60年代，是静脉输液治疗迅速发展的里程碑 。 ----静脉输注液体超过200多种 ----静脉输液给药方式多样化 ----静脉输液工具不断改进 70年代，开始 精尖技术在临床应用。 ----如移动式输液装置，输液泵，自控式麻醉泵等。静脉输液作为一个专业学科得到认可。80年代，医疗中心的成立。 --静脉输液工具材料更安全。 90年代，静脉输液工具更先进。 ;1999年12月，中国静脉输液学会在北京成立。 ;输液容器的演变 为了扩大与提高治疗效果和提高静脉输注给药安全性，静脉输液无论从输注内容和输注形式上都发生了巨大的变化，从形式上分，静脉输液经历了三代：开放式、半开放式、全密闭式。 第一代: 开放式 第二代：半开放式 第三代：全密闭式;静脉药物配置中心（PIVAS） ;输液瓶塞的演变;丁基胶塞 是目前透气性最低的一种羟基橡胶高分子材料。以特有的化学稳定性、较强的惰性、更高的洁净度和安全的生物特性，大大地提高了用药的安全性。 由于丁基胶塞的特性决定了其结构是致密结实的不容易穿刺，在同一部位反复穿刺容易出现脱屑和漏液；低温环境下，丁基胶塞的硬度会增加，也会加速穿刺脱屑现象。它的弹性没有天然胶塞好，穿刺后的针孔处不能及时复原而出现漏液现象。所以，微粒的产生和漏液也就成了丁基胶塞影响输液质量的关键因素。 ;聚异戊二烯胶塞 兼具了丁基胶塞与药液接触的安全性和天然胶塞的及时复原性。用它作为输液瓶塞更具安全性。目前国内外的高档输液容器已经基本采用它制作一体式易拉环整体胶塞。 ;输液器的发展;完善阶段的输液器 它具备了穿刺、过滤、观察三大性能。墨菲氏滴管具有两方面的性能：①通过挤压实现管路的排气；②观察输液速度，为滴速的调节提供数据化的依据。输液速度调节装置的使用使输液速度得到准确的控制。 ;分化阶段的输液器 在这个阶段，各种型号的输液器不断涌现。2005年我国修改采用ISO标准而颁布一次性使用输液器GB8368—2005的正式使用，标志着我国输液器的制造和应用标准正式与国际接轨。 第一类：以性能分类:普通常规输液器；精密过滤输液器；泵式及重力输液器；袋式或吊瓶式输液器。 第二类：以容器配套分类。 第三类：以材料应用分类:普通PVC输液器；改性PVC（不含二噁英）输液器；超低密度聚乙烯