人体系统解剖学.ppt

2021/12/7 * 2．臂丛 由第5~8颈神经前支、第1胸神经部分前支组成。穿斜角肌间隙,经锁骨后方入腋窝。分为外侧束、内侧束和后束。主要分支有： (1)肌皮神经 由臂丛外侧束发出，沿肱二头肌 深面下行，肌支支配前臂前群肌， 皮支布于前臂前外侧半皮肤。 ?(2)正中神经 由来自于外侧束和内侧束的两个 根合成，伴肱动脉下行至肘窝， 在前臂前群肌深浅两层之间下降，经腕管入手掌。肌支主要支配前臂大部屈肌，皮支主要布于手掌桡侧三个半指及相应手掌皮肤。损伤后表现为“猿手”。 2021/12/7 * (3)尺神经 由臂丛内侧束发出，初伴肱动脉下降，继而绕过尺神经沟至前臂伴尺动脉入手掌。肌支主要支配前臂尺侧一个半屈肌（尺侧腕屈肌和指深肌尺侧半,简称一尺半深）和大多数手肌。皮支主要分布手掌尺侧一个半指、手背尺侧二个半指及相应手掌、手背皮肤。肱骨髁上骨折最易损伤尺神经，表现为“爪形手”。 (4)桡神经 由臂丛后束发出，沿桡神经沟下行至前臂及手背。肌支主要支配臂和前臂后群肌及前群的肱桡肌。皮支主要布于手背桡侧两个半指及相应手背皮肤。损伤后表现为“垂腕”。 (5)腋神经 由臂丛后束发出，绕肱骨外科 颈行向后外，肌支支配三角肌， 皮支布于肩部皮肤。损伤后表现 为“方肩”。 ? 前臂肌神经支配 桡神经，真神气 全部伸肌肱桡肌 尺神经，好委屈 一尺半深屈无力 其它屈肌归正中 前臂肌肉各有依 ? 手部皮神经分布 手背中央一条线 桡尺神经分两边 手掌桡侧属正中 尺侧归尺一指半 2021/12/7 * 3．胸部神经 除第1、第12胸神经部分前支参与臂丛、腰丛外，其余均呈节段性分布于胸、腹部肌肉和皮肤。 胸神经皮支分布对应关系为： 第2对——胸骨角平面 第4对——乳头平面 第6对——剑突平面 第8对——肋弓平面 第10对——脐平面 胸神经 二四六八十 角头剑弓脐 ? 4．腰丛 由第12对胸神经部分前支、第1~3腰神经全部前支和第 4 腰神经部分前支组成。位于腰椎两侧，腰大肌深面。主要分支有： (1)髂腹下神经和髂腹股沟神经 (2)股神经 经腹股沟韧带深面，股动脉外侧进入股三角，肌支支配股肌前群，皮支支配股前部皮肤。股神经皮支有一长支，伴大隐静脉下降至足内缘，称隐神经。股神经损伤，股肌前群瘫痪，膝跳反射消失。 (3)闭孔神经 穿闭孔，伴闭孔动脉走行，支配股内侧肌，闭孔神经损伤，患腿不能伸到健腿上。 2021/12/7 * 5．骶丛 由腰骶干、骶神经、尾神经前支组成。位于盆腔侧壁，梨状肌前方。主要分支有： (1)臀上神经和臀下神经 (2)阴部神经 (3)坐骨神经 坐骨神经是全身最大的神经。 于梨状肌下缘出骨盆，行于 臀大肌深面，经坐骨结节与 大转子连线的中点，下行至 腘窝，分为胫神经和腓总神 经。坐骨神经本干布于髋关 节和股肌后群。 2021/12/7 * 1)胫神经 沿腘窝中线，经小腿后群肌深浅两层间下降，于内踝后方至足底分为足底内侧神经和足底外侧神经。 胫神经肌支支配小腿后群肌、足底肌。皮支布于膝关节、小腿后面皮肤、足底皮肤。胫神经损伤后表现为足“勾状外翻”。 2)腓总神经 沿腘窝上外侧缘向外，绕腓骨胫，分为腓浅、腓深神经。腓浅神经肌支支配小腿外侧群肌，腓深神经肌支支配小腿前群肌。腓总神经损伤后表现为足下垂伴内翻（即“马蹄内翻”）。 ? 主要神经损伤临床表现 尺爪桡垂腕 正中手似猿 腋损方形肩 股伤四头瘫 胫损勾状足 腓总下内翻 2021/12/7 * 二、脑神经 （一）脑神经序号及名称 Ⅰ——嗅神经 Ⅱ——视神经?? Ⅲ——动眼神经 Ⅳ——滑车神经 Ⅴ——三叉神经 Ⅵ——展神经??? Ⅶ—面神经 Ⅷ——前庭窝神经 Ⅸ——舌咽神经 Ⅹ——迷走神经??? Ⅺ——副神经 Ⅻ—舌下神经 12对脑神经名称 一嗅二视三动眼 四滑五叉六外展 七面八庭九舌咽 十迷副神舌下全 2021/12/7 * (二）12对脑神经名称、性质、连脑部位如表： 表11-2 12对脑神经名称、性质、连脑部位 序号 名称 性质 连脑部位 Ⅰ 嗅神经 感觉性 端脑 Ⅱ 视神经 感觉性 间脑 Ⅲ 动眼神经 混合性 中脑 Ⅳ 滑车神经 运动性 中脑 Ⅴ 三叉神经 混合性 脑桥 Ⅵ 展神经 运动性 脑桥 Ⅶ 面神经 混合性 脑桥 Ⅷ 前庭蜗神经 感觉性 脑桥 Ⅸ 舌咽神经 混合性 延髓 Ⅹ 迷走神经 混合性