肝脏外科PPT课件.ppt

影像学检查（定位） 超声影像 好的超声仪已可查出直径2厘米的肝癌。对高危人群进行普查具有重要意义。 新型螺旋CT扫描 可检出直径≤1厘米的病灶，是目前检查小肝癌最理想的方法。 MRI 对肝脏其它占位性病变的鉴别能力超过CT。对肝血管瘤定性诊断的可靠性达95％以上。 选择性或超选择性动脉造影（ ≤1厘米） 近年来由于肝动脉化疗栓塞术应用，又进一步成为治疗肝癌的重要方法。 但由于属侵入性技术，故在定位诊断仍首选B超与CT。 放射性核素显像 腹腔镜，肝穿刺活检，剖腹探查也可选用。 */85 诊断标准与鉴别诊断 诊断原则 对普查或就诊病人中疑为肝癌者，应遵循定性与定位诊断相结合、先行非侵入性检查后行侵入性检查、不轻易做肝穿刺、必要时剖腹探查的原则，力求短时间内明确诊断。 原发性肝癌鉴别诊断:继发性肝癌、活动性肝病及肝硬化、肝脓肿、肝海绵状血管瘤、肝包虫病、邻近肝区的肝外肿瘤。 */85 诊断标准（卫生部医政司，1991) 临床诊断 如无其它肝癌证据，AFP对流法阳性或放射免疫法≥400ug/L，持续四周以上，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者可诊断为肝癌。 影像学检查有明确肝内实质性占位病变，能排除肝血管瘤和转移性肝癌，并具有下列条件之一者： ①AFP≥200ug/L； ②典型的原发性肝癌影像学表现； ③无黄