临床医疗各项应急预案.docVIP

危重病患者处理应急预案 一．目的 通过本案，为患者提供快捷、安全、有效的诊治，提高危机重症患者的抢救成功率。 二．逐级报告程序 （一） 各科室、各专业组值班医生在接诊危重患者后，要迅速到达患儿身边询问病史和进 行必要的体格检查，作出初步诊断。医师迅速开出医嘱交护士执行，病情紧急可下 口头医嘱由护士复述后执行，抢救结束后立即据实补记。在紧急处理后尽快完成入 院记录、首次病程记录、抢救记录等资料。并向患者家属详细告知病情、初步诊断、 治疗方案和风险程度等，听取患者家属对抢救治疗的意见，取得其合作。 （二） 严重外伤、大出血、休克或心肺功能不全等，如值班医师处理有困难，应在立即进 行紧急抢救的同时，迅速报告本科上级医师到达现场参加抢救并向科主任报告，科 主任要立即调动本科人员，并与相关科室联系参与抢救。紧急情况下可口头或电话 请会诊，但应据实补记会诊记录。 （三） 遇 2 人以上严重外伤、中毒等突发事件时，白班值班医师要立即向科主任报告，夜 班要向总值班报告，由科主任或总值班负责人员参加抢救。科主任或总值班处理有 困难时要向医务科请求支援，特别严重事件值班医师可直接向医务科或分管院长报 告请求支持。 医务科在处理严重医疗事件、 突发危急事件时要及时向分管院长汇报。 （四） 在发生医疗纠纷或可能发生医疗纠纷前兆时，值班医师要迅速报告上级医师和科主 任到场处理，做好病历记录等文书工作，听取患者及其家属的意见和要求，然后组 织本科有关人员进行讨论，写出书面意见向医务科安全办汇报。 三、处理流程 （一） 门、急诊值班医师出诊， 遇到急危重症患者， 急诊 5 分钟内到位， 在给予必要疗同时， 通知门、急诊主任，或病区值班医师，并要求在 10 分钟内到位。急危重症患者急诊 留观原则上不超过 3 天，门、急诊病历要求书写规范，值班医师据患者病情请示上级 医师后可决定是否入院。如患者无足够经济能力，经请示院方为抢救生命，可予抢救 性治疗，包括入院、手术，不得以任何借口推迟抢救。 （ 二 ） 转入患者， 应从来源科室获得充分医疗资料， 了解病情及诊治经过。 并明确患者账目 情况，留意家属心态，警惕已经潜在的医疗纠纷。 （三）立即完成首次病程记录、转入记录， 8 小时内完成住院病历，明确主管医师，做好监 护，住院医师随时记录。当日主治医师、副主任医师及时查房，组织治疗抢救，并及时向上 级医师或科主任汇报。 （四） 白班值班医师向夜班医师及备班医师书面和床边交班， 并做好交班记录。 夜班值班医 师及备班医师应认真查看患者，掌握病情。 （五）住院医师每日至少 2 次查房， 每天至少 1 次病程记录。主治医师每日查房，科主任或 主任医师每周查房 1-2 次，病情发生变化时值班医师及时查看并及时向上级医师汇报。 病历 应及时反映病情变化，重要诊治过程，如上级医师查房，会诊等内容，并妥善安全保存病 （六）必要时通知医务科或领导，以便调配医疗设备，组织全院会诊、院外专家会诊。对潜 在医疗纠纷，严重欠费等情况，应及时向财务科、医疗科安全办汇报，并呈交书面材料。 （七）确保各种医疗、急救设备良好，随时投入使用。对需外借设备明确借用渠道、流程。 如需其他部门、 科室间合作，必要时应请设备科、 医务科协调，避免向患方暴露医院内部分 歧。 （八 ） 及时追踪重要化验检查结果，并妥善保存。 （九）若需手术则必须进行术前讨论，由科主任主持，术者必须参加，填写术前讨论记录， 病历中做详细记载。严格把握手术适应症， 14 岁以下患者手术前应有儿科会诊。手术记录 在术后 24 小时内完成，术者需亲自书写或审阅手术记录并签字。 （十）注意用药原则，药物禁忌、药物不良反应、应用贵重药、自费药应向患者或家属告 知。 （十一）各科每日尽量留有 1-2 张床位，以备、危重症病人入院治疗、抢救时使用。 （十二）做好知情同意工作，向患者、家属或委托人交代病情，告知患方下列情况 : 1. 诊断、行检查、预后、治疗过程中不可避免的治疗矛盾、重要的药物不良反应； 2. 诊治可能引起的医源性不良后果及可能采取的矫正措施； 3. 植入物； 4. 需使用的贵重药品和其他需患方承担的费用； 5. 手术、麻醉及其他侵袭性操作的实施情况； 6. 术中发现与诊断不符； 7. 切除术前未交代清楚的脏器； 8. 搬动患者可能造成的危险； 9. 有创操作需征得患者或家属同意后，签署相关知情同意书，以示确定； 10. 向患儿及家属交代病情时，应注意内容始终贯穿一致，如产生医疗纠纷，应及时报 告科主任或医务科，以做好病情解释等各项工作； 11. 因病情需要转科时，应与转出科室取得联系，做好准备再行转科，并于当天完成转 科记录； 12. 患者或家属要求转科时， 要全面权衡并尽量满足其要求。 如确实病情危重不能转运， 要向患者家属