胫腓骨骨折PPT课件.ppt

东直门医院骨科 张力性水疱 东直门医院骨科 好发部位 前臂：掌侧、背侧 小腿：后侧深室、前侧、后侧浅室 东直门医院骨科 东直门医院骨科 病因 内容物体积增加 缺血后水肿 损伤：挫伤／挤压伤／烧伤 小腿激烈运动 出血 骨筋膜室容量减少 包扎、固定过紧 严重局部压迫：长时间 东直门医院骨科 时间－病理变化 缺血时间 神经 肌肉 肢体 30min 功能异常 感觉异常 主动无力 被动疼痛 2h 功能改变 4h 肌红蛋白尿 部分坏死 6h 不完全坏死 12h 永久性功能丧失 永久性功能丧失 永久性功能丧失 东直门医院骨科 临床表现 症状：疼痛、功能障碍 早期：进行性持续加重，不因肢体固定和一般处理而改善 晚期：神经坏死，疼痛消失 体征： 肿胀（最早）：张力高，皮肤水疱 压痛：肌腹 被动牵拉痛（重要） 神经：感觉减退、主动活动无力、感觉丧失 血管：早期脉搏存在、肢端毛细血管充盈时间正常 东直门医院骨科 诊断－贵在“早” 病因、病史 张力高、明显压痛 肌肉活动障碍 被动牵拉痛 感觉障碍 东直门医院骨科 治疗 非手术治疗 甘露醇 禁！：抬高患肢 手术治疗 目标：敞开受累的骨筋膜室，达到减压 早期彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一有效方法 指征： 肢体明显肿胀和疼痛 该骨筋膜室张力大、压痛 被动牵拉痛 有或无神经功能障碍体征 东直门医院骨科