胫腓骨骨折查房模版PPT课件2.ppt

骨筋膜室综合症定义 四肢骨筋膜室封闭的区域内、因肌肉、血管、神经组织急性的严重的缺血.组织压增高导致血液循环、神经运动和感觉功能障碍的一系列症候群 分 类 发病部位:胫前间室综合症.前臂掌侧筋膜室综合症,前臂缺血挛缩综合症. 病理变化及转归: 缺血坏死.Volkmann缺血性挛缩 发病原因:外伤性、行军性坏疽、运动性肌病 解剖 1.骨.骨间膜.肌间隔和深筋膜→骨筋膜间室 2.特点:缺乏弹性,外来压迫,间室压力, →对内容(肌肉,神经及血管)压迫→症状 骨筋膜室综合症的演变过程 肌肉,神经血管对缺血耐受性不同,骨膜室缺血三个不同阶段(但无明显分界线,进展快,急性恶化):濒临缺血性挛缩(早期) →缺血性肌挛缩→坏痘 濒临缺血性挛缩:受到缺血性坏死威胁，若能及时减压，可以避免肌肉严重坏死，液化，不会产生严重功能障碍。 缺血性肌挛缩：是一种时间较短的完全缺血或程度较重的不完全缺血。部分肌肉纤维化→影响肢功能 坏疽：时间长，范围管，大量肌肉坏死，残留有严重功能障碍伴有严重感染则危及生命，应及早作截肢处理。 症状和体征 全身：T↑ P↑ BP↓ WBC↑ 血红蛋白尿 疼痛（神经组织最敏感）：特点范围广，深胀痛，刀割，针刺，灼痛。止痛药无效 感觉异常：完全缺血15-20”可出现麻木，感觉减退或消失（4cm/min）晚期可出现2点辨别点异常 皮肤外观：肢体远端苍白，紫绀，发凉