中医临床思维模式.ppt

（二）早期中国人的思想及认知 6、形象思维的产生与形成 观物取象（形象思维）： 语言（形象） 图文——象形文字 原始人具有超乎寻常的直觉能力和经验积累 第二十七页，共66页 （三）中国传统文化中的阴阳五行学说的意义 1、古代内涵 《春秋内事》：“伏羲氏定天地，分阴阳”——“以通神明之德，以类万物之情”（《素问》）——“一阴一阳之谓道，阴阳不测之谓神”（《系辞》） 《淮南子》“道始于一，一而不生，故分阴阳。阴阳和合而生万物”。 第二十八页，共66页 （三）中国传统文化中的阴阳五行学说的意义 2、类分事物、认识和把握事物、掌握自然规律——把握“道”、 意义——研究、把握宇宙、生命起源和演化规律 3、研究核心：关系——阴平阳秘、五行生克制化——协调、和谐、互补 第二十九页，共66页 人以天地之气生，四时之法成（天地合气，名之曰人） ——五色、五味五气……五脏（天食人以五气，地食人以五味） ——天人合一、天人相应。 人禀天地之气以生—— 人感天地之气以病—— 人法天地之气以治——气味 第三十页，共66页 （四）思维方式 1、整体思维 2、直观思维 3、类比思维 《吕氏春秋》“类故相召，气同则合，声比则应” 4、辩证思维 第三十一页，共66页 五、培养传统思维模式 （一）加强中国传统文化修养，改变思维定势 思维的传统是一个民族或群体的思维倾向和定势。思维方式的继承性决定了任何一种新的思维方式的生成，首先要以对先前的思维方式的继承为基础和起点，并非对原有思维传统简单的否定或抛弃。 （二）加强中医经典学习，构建临床思维模式 要学习其文字表面所传达的意义，更要探索、学习、掌握其深藏在文字背后所喻示的临床思维方法和技巧。 不只是死记硬背条文，套用死方，重点在于把握其辨证精神。 第三十二页，共66页 中医经典的学习与应用 1、阴阳学说及其应用 阴阳学说研究的是什么？——关键 如何应用？（宏观、模糊？） 第三十三页，共66页 1.1阴阳的基本关系应该是什么？ 对立统一？ 阴平阳秘？ “凡阴阳之要，阳密乃固。两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度。若阳强不能密，阴气乃绝。阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。“ 谨察阴阳之所在，以平为期。” 和谐、协调、互补“中庸之道”，“中和思想”；不是平衡、平均。“君子和而不同，小人同而不和”；“和实生物，同则不继”。 有图为证： 第三十四页，共66页 第三十五页，共66页 《黄帝内经》为数不多的几个方剂中，有一个治疗失眠的药方叫作“半夏汤”（半夏秫米汤，出自《灵枢·邪客》）。 其制做方法是：“以流水千里以外者八升，扬之万遍，取其清五升，煮之，炊以苇薪火，沸置秫米一升，治半夏五合，徐炊，令竭为一升半，去其滓，饮以一小杯。” 第三十六页，共66页 为何要用千里以外的流水？……集合构成了“半夏汤”的效能——纠正体内“阴阳之气不通”的病态。 作者断言：“饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。” 第三十七页，共66页 2、中医治病思路是什么？ 阴阳二者之间是协调互补的关系，而非简单的对立统一关系。 因此，在治病时： 《素问·至真要大论》指出应“谨察阴阳之所在而调之，以平为期。” 调节阴阳，补偏救弊，达到阴平阳秘的自然状态，是中医治疗的最基本原则。 第三十八页，共66页 《景岳全书·新方八略》中说:“此又阴阳相济之妙用也。故善补阳者必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。” 《周易·系辞上》说:“一阴一阳之谓道。”老子的“道”就是阴平阳秘的调平状态。 第三十九页，共66页 3、按中医思维认识方药 3.1《黄帝内经》与中药学的关系 载方13首，药26味。 中药基本理论纲领性的阐述： 《素问·藏气法时论》等篇已有“辛散”、“酸收”“甘缓”、“苦坚”、“咸软”； “肝苦急，急食甘以缓之”，“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之”； 《素问·宣明五气篇》“五味所入，酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾，是为五入”，强调药性和五脏相关性； 《素问·阴阳应象大论》“味厚者为阴，薄为阴中之阳；气厚者为阳，薄为阳中之阴”等论述。 对中药学的形成和发展产生了很大的影响。 第四十页，共66页 3.2历代著名医家与中药学的发展 《神农本草经》至《本草纲目》：形成中药学多层次结构和理论系统化的基础。 《伤寒明理药方论》集中讨论20首方剂的方义,每一方均引用《内经》的有关条文阐释药理。 《素问病机气宜保命集》的《本草论》十分重视气味阴阳，据《素问·阴阳应象大论》“阳为气,阴为味；味归形,形归气；气归精,精归化；精食气,形食味”的气味形精转化理论,研究了五脏的气味补泻。如“附子、干姜，味甘温大热，为纯阳之药，为气厚者也；丁香、木香，味辛温平薄，为阳之阴气不足者也。故气所厚则发热，气所