简述ERCP治疗PPT课件.ppt

操作过程中并发症 呼吸抑制 低氧血症 休克： 胆源性败血症 痛性休克 上述二原因 取石蓝嵌顿 机械碎石器断裂 金属支架移位 * EST过程中出血的预防及处理 * EST出血处理 内镜下选用局部注射、针刀、凝血探头、氩离子凝固及金属钛夹治疗，可使大多数出血得到有效控制 * 梗阻性黄疸ERCP术后的预防及处理：ERCP联合熊去氧胆酸 治疗梗阻性黄疸比单纯治疗疗效显著 * 梗阻性黄疸ERCP术后置管内引流堵塞的预防及处理 UDCA（熊去氧胆酸）对胆管细胞膜有保护作用, 可利胆保肝,又可预防胆管炎的发生。恶性梗阻性黄疸在胆管塑料支架引流术的基础上, 联合应用UDCA, 支架术后3个月胆红素水平和支架阻塞率比单纯引流明显下降, 提示胆道置管联合UDCA可有效降低胆管塑料支架阻塞。 * 胆道结石ERCP术后微小结石的治疗 UDCA具有良好的保肝降黄溶解胆固醇作用，可促进胆汁排泌，改善胆汁对胆管细胞膜的保护及利胆保肝作用预防胆管炎的发生； 内镜下ERCP取石术后胆总管残存小结石，但术后残存的小结石特别是胆管扩张明显患者，由于网篮在胆管内张开时活动空间太大，难以将结石收于网中，碎小的结石在充满造影剂和胆汁的胆管中漂浮不定， 不易收于网中，特别随着网篮在胆管内的一张一合 小的结石极易进入肝内胆管，再加上长期扩张的胆管已失去它的收缩功能，术后自然排出的可能性很小， 即使配合鼻胆管引