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C19-1-1
模板安装工程检验批质量验收记录表
□□□□□□□□□
工程名称
农四师军垦花苑住宅小区三标段13#高层住宅
分项工程名称
模板
验收部位
根底筏板、地梁
施工单位
伊犁宏远建立XX公司一公司
工程经理
万文奎
执行标准
名称及编号
混凝土构造工程施工工艺标准XJJ018-2005
专业工长
晓伟
分包单位
/
分包工程经理
/
施工班组长
徐 林
主控工程
规规定
施工单位检查评定记录
监理〔建立〕单位验收记录
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
模板及其支架强度、承受荷载的承载能力
4.2.1条
/
2
涂刷隔离剂
4.2.2条
√模板安装前已涂涮隔离剂,符合要求。
一般工程
规规定
施工单位检查评定记录
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
模板接缝、涂刷隔离剂、外表清理、清水混凝土和装饰混凝土外观质量
4.2.3条
√经检查模板的接缝、及外表清理,涂刷隔离剂符合施工质量验收规。
2
用作模板的地坪、胎膜外表质量
4.2.4条
/
3
≥4㎜的现浇钢筋混凝土梁、板起拱高度
4.2.5条
/
3
预埋件、预留孔洞
1
预埋钢板中心线位置
3
/
2
预埋管、预留孔中心线位置
3
/
3
插筋
中心线位置
5
/
外露长度
±10,0
/
4
预埋螺栓
中心线位置
2
/
外露长度
±10,0
/
5
预留洞
中心线位置
10
/
尺寸
±10,0
/
续C19-1-1
模板安装工程检验批质量验收记录表(续)
一般工程
规规定(㎜)
质量情况
监理(建立)
单位验收记录
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
5
现浇构造模板安装
1
轴线位置
5
3
4
1
2
1
0
5
4
3
1
2
底模上外表标高
±5
4
-3
5
-2
1
-3
4
2
-3
-1
3
截面
部
尺寸
根底
±10
5
-6
7
9
-8
5
-3
6
-7
8
柱、墙、梁√
+4,-5
\
4
层高垂直度
不大于5m
6
3
1
2
4
5
6
1
0
3
2
大于5m
8
\
5
相邻两板外表上下差
2
2
3
2
1
4
0
2
1
0
2
6
外表平整度
5
4
3
4
5
3
⑥
0
2
4
3
6
预制构件模块安装
1
长度
板、梁
±5
\
薄腹梁、桁架、梁
±10
\
柱
0,-10
\
墙、板
0,-5
\
2
宽度
板、墙板
0,-5
\
薄腹梁、桁架、梁
+2,-5
\
3
高厚度
板
+2,-3
\
墙板
0,-5
\
薄腹梁、桁架、梁
+2,-5
\
4
侧向弯曲
梁、板、柱
L/ 1000且≤15
\
薄腹梁、桁架、梁
L/ 1500且≤15
\
5
板的外表平整度
3
\
6
相邻两板外表上下差
1
\
7
对角线差
板
7
\
墙板
5
\
8
翘曲
板、墙板
L/ 1500
\
9
设计
起拱
薄腹梁、桁架、梁
±3
\
施工单位检
查评定结果
主控工程:全部合格;
一般工程:满足规要求。
工程专业质量检查员:
2010 年11 月2日
监理〔建立〕
单位验收结论
监理工程师〔建立单位工程专业技术负责人〕:
年 月 日
C19-1-1
模板安装工程检验批质量验收记录表
□□□□□□□□□
工程名称
农四师军垦花苑住宅小区三标段13#高层住宅
分项工程名称
模板
验收部位
地下室梁、板、楼梯
施工单位
伊犁宏远建立XX公司一公司
工程经理
万文奎
执行标准
名称及编号
混凝土构造工程施工工艺标准XJJ018-2005
专业工长
晓伟
分包单位
/
分包工程经理
/
施工班组长
徐 林
主控工程
规规定
施工单位检查评定记录
监理〔建立〕单位验收记录
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
模板及其支架强度、承受荷载的承载能力
4.2.1条
/
2
涂刷隔离剂
4.2.2条
√模板安装前已涂涮隔离剂,符合要求。
一般工程
规规定
施工单位检查评定记录
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
模板接缝、涂刷隔离剂、外表清理、清水混凝土和装饰混凝土外观质量
4.2.3条
√经检查模板的接缝、及外表清理,涂刷隔离剂符合施工质量验收规。
2
用作模板的地坪、胎膜外表质量
4.2.4条
/
3
≥4㎜的现浇钢筋混凝土梁、板起拱高度
4.2.5条
/
3
预埋件、预留
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