皮内注射分解动作及评分标准 2.docxVIP

皮内注射技术操作规程 【评估】 1、 了解用药目的、浓度。 2、 患者身体状况、意识、配合程度。 3、 患者有无药物过敏史。 4、 患者局部皮肤状况。 【准备】 1、 护士：着装整洁，洗手、戴口罩。 2、 物品：按医嘱备药，0.9%氯化钠注射液、无菌盘、弯盘、75%乙醇、棉签、 消毒砂轮、瓶口贴、污物缸、锐器盒、1M注射器、5ml、2. 5ml注射器，0. 1% 盐酸肾上腺素注射针、手消液、治疗车、治疗卡、笔、手表。 3、 环境：清洁、整齐、符合无菌技术操作环境，光线照射好。 4、体位：舒适体位。 【方法】 处置核对医嘱一评估与患者沟通一检查药物名称、浓度、澄清度、有效期, 根据不同注射目的采取不同操作： 1、过敏试验：开启需配制的药瓶盖中央部分一75%乙醇消毒或消锯安甑并掰开一 开启消毒0. 9%氯化钠注射液封口一按常规取注射器一遵医嘱按皮试药液含量标 准配制药物皮肤试验液（举例头抱曲松皮试液的配置1 g的头抱曲松钠中加入生 理盐水4 ml,充分溶化，使每毫升浓度为250 mg/mlo 用1 ml注射器从上液中抽取0. 2 ml,加生理盐水至1 ml,使其浓度为50 mg/mlo 取0. 1 ml,加生理盐水至1 ml,使其浓度为5 mg/mlo 取0. 1 ml,加生理盐水至1 ml,即成浓度为500 Ug/ml的皮试液。 取头匏曲松皮试液0. lml （含50 ug/ml）作皮内注射，观察20分钟后，判断 试验结果。）一再次核对医嘱一放入即刻盘内一携用物至床旁一查姓名、床号, 药物八对一再次询问过敏史一告知患者注射目的与注意事项一安排舒适的体位 （坐位或卧位）一选择注射部位：前臂掌面1/3尺侧为注射区域，避开瘢痕和血 管一手消一再次核对姓名一75%乙醇消毒皮肤直径＞ 5cm待干一排气一核对姓名 后一一手绷紧注射部位皮肤一手持注射器，示指固定针栓与皮肤呈5。角刺入皮 内（表皮与真皮之间）一进针深度以整个针尖斜面进入皮内为宜（可由皮肤表面 透视其针孔斜面）一放平注射器固定针栓注入0. 1ml,皮丘呈圆形隆起，皮肤苍白，毛孔变大f迅速拔出针头勿按压一嘱患者勿揉擦及覆盖注射部位一再次查对 一协助患者取舒适体位一告知注意事项及看结果时间注射针头弃于锐器盒内，注 射器弃于医用垃圾袋内一整理用物一手消一记录一回治疗室按规定处理用物一 洗手。 药物过敏试验20分钟后2人同时判断结果（阴性：皮丘无改变，周围无红 肿，阳性：局部皮丘红肿、发硬或有伪足，皮丘直径大于Icni） —告知患者一记 录一再次核对医嘱，在医嘱单上记录皮试结果、2人签名及时间。皮试阳性告知 医生并在病历牌、治疗单、床头卡上做（+ ）标识。 【评价】 1、 告知到位与患者沟通有效，患者家属知晓告知内容。 2、 认真查对，严格无菌技术操作。 3、 3、 皮试药液剂量配制准确。 4、注入部位、量准确，药物过敏试验皮丘明显。 5、能正确判断皮试结果。 6、特殊药物的皮试，按说明书要求观察结果。 【注意事项】 1、严格执行查对制度和无菌操作规程，患者对皮试药物有过敏史，禁止做 皮试。 2、 注射前准备好1:1000盐酸肾上腺素针、氧气等急救器材。 3、 做皮试勿用安尔碘消毒，告知患者勿揉擦及覆盖注射部位，以免影响观 察皮试结果。 4、注射后告知患者需观察20分钟无不良反应方可离去，如患者有恶心呕吐、 呼吸困难、皮疹等现象应立即报告医生处理。 5、皮试液要现用现配，剂量要准确。 备注：解释用语用亲和性的语言与病人交谈 姓名:操作时间:总分皮内注射技术操作评分标准 姓名: 操作时间: 总分 项目 技术操作要求 分值 扣分及原因 实际得分 备量准分 准质标20 评估：了解用药目的、浓度，患者身体状 况、意识、配合状况、有无药物过 敏史、局部皮肤状况。 10 护士：着装整洁、洗手、戴口罩。 2 物品：备齐用物，放置合理。 3 环境：清洁、光线适宜。 3 体位：舒适体位。 2 作程量准分 操流质标60 1 .处理查对医嘱，严格检查药物质量。 配制药物（皮试液）剂量准确。 操作中严格执行无菌技术。 查对床号、姓名、药名，告知患者。 舒适体位。 选择注射部位。 7 .消毒注射部位皮肤。 排气，再次查对，进针推注药液。 拔针查对，告知注意事项。 手消，记录时间，整理用物。 判断皮试结果（二人同时）告知结果。 医嘱单上记录、签字。 4565 末量准分 终质标20 1 .执行“三查八对”，无菌技术。 2.药物剂量准确，药物过敏试验皮丘符合 要求。 3 .沟通效果好，患者知晓告知内容。 4、时间控制在4分钟内。 5 5 5 5 总分 100 单位: 考评老师: 年 月 日