小儿阑尾脓肿116例治疗体会（医学毕业资料）.docVIP

小儿阑尾脓肿116例治疗体会（医学毕业资料） 文档信息 主题： 关于“医学心理学”中“外科学”的参考范文。 属性： F-01H939，doc格式，正文15481字。质优实惠，欢迎下载！ 适用： 作为医学毕业资料写作的参考文献，解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容摘取等相关工作。 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：小儿阑尾脓肿116例治疗体会 1 1 资料与方法 2 2 结果 3 3 讨论 4 文2：小儿阑尾脓肿腹腔镜治疗的分析 6 1 资料和方法 7 2 结果 8 3 讨论 8 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 11 正文 小儿阑尾脓肿116例治疗体会（医学毕业资料） 文1：小儿阑尾脓肿116例治疗体会 在小儿外科中，急性阑尾炎是儿童腹痛的常见原因，可发生于不同年龄段患儿，4～15岁儿童发病率相对较高，男性儿童多于女性儿童，婴幼儿阑尾炎少见，诊断准确率不高。目前阑尾功能尚不明确，在临床中往往由于误诊和延误治疗从而发展成阑尾脓肿，小儿阑尾炎主要由于粪石梗阻引起，梗阻形成后，阑尾局部血运发生障碍，阑尾腔内分泌的液体持续增多，排出困难，阑尾腔内大量细菌繁殖，使管腔内压力进行性增高，造成阑尾穿孔，随着病程的延迟，阑尾脓肿逐渐形成，各种因素造成小儿阑尾炎穿孔率高，容易较早较快形成阑尾脓肿[1-4]。小儿是一特殊群体，往往不能表达自己的不适感，家长未能及时发现，使患儿没有得到及时就诊，一般阑尾炎在起病3 d后因未得到及时的治疗从而形成阑尾脓肿。在阑尾脓肿的临床治疗中每个医生的观点不一，无非是手术方式的选择和手术时机选择的不统一。手术治疗一般行阑尾切除术或腹腔引流术，无论是手术治疗还是非手术治疗，及时合理的使用抗生素是至关重要的。本文现总结我院2009～2015年治疗116例阑尾脓肿的临床治疗情况，现报道如下。 1 资料与方法 一般资料 我院自2009～2015年共收治阑尾脓肿病例数116例，男66例，女50例；手术治疗70例，非手术治疗46例；年龄2～13岁，平均岁；最短住院天数3 d，最长住院天数21 d，平均（plusmn;）d， 临床表现 以腹痛为主要症状112例，占%；伴腹泻26例；入院时以发热为主要症状患者98例，占%。主要体征有：右下腹均有压痛，腹膜刺激征79例，可触及包块23例。 辅助检查 入院患者主要行血常规及C反应蛋白检查、腹部B超、腹部X线及腹部CT检查、肛门指检，手术患者术中均取脓液標本行培养及药敏检查。 治疗方法 非手术治疗46例，手术治疗70例。46例非手术治疗患者，根据临床经验，采用泰能或头孢他啶与甲硝唑联用抗感染治疗，并予对症及营养支持等治疗，维持患者水电解质内环境平衡。根据临床病情的变化，随时复查血常规及C反应蛋白、腹部B超，以选择目前最合理的治疗方案。在临床诊疗过程中对保守治疗效果不佳、感染中毒症状加重有败血症发生、腹痛加剧、体温持续升高不退、腹膜炎症状加重、脓肿有破溃、形成肝脓肿、脓肿形成外瘘和内瘘、发生门静脉炎的患者，选择手术治疗。70例手术患者中阑尾切除及腹腔冲洗59例，单纯腹腔引流11例，术后均放置硅胶腹腔引流管。完善相关术前检查后，在静脉复合加气管内麻醉下取右腹直肌切口行阑尾切除术或腹腔引流术，术中均用生理盐水或甲硝唑加生理盐水彻底冲洗腹腔，其中均附加腹腔引流。术中均取脓液做培养及药敏试验，根据药敏结果给予合适敏感抗生素，合理使用抗生素，可减少术后并发症发生及缩短治疗时间。一般患者术后放置腹腔引流管48～72 h，腹腔引流管无明显渗液引流出，且借助腹部B超检查，确定腹腔无积液，就可以拔除引流管。对于72 h后引流管内持续有黄浆样的渗液，只要渗液少于1 mL/（kg·d）也选择拔出引流管，以减少长时间放置引流管引起肠梗阻的发生机会。 2 结果 116例患者中血常规白细胞计数升高107例，9例患者白细胞计数无升高，甚至有患者白细胞计数减少，白细胞平均值（plusmn;）times;109/L；患者血C反应蛋白值升高，平均（plusmn;）mg/L。入院前行腹部B超检查可发现有腹部包块，X线检查提示有不全性肠梗阻表现者11例，肛门指检在患者直肠右前方有炎性浸润和增厚，盆腔可触及肿物，有触痛。70例手术患者术中均取脓液培养，培养出大肠埃希菌42例，绿脓杆菌11例，其余17例。46例非手术治疗患者联合使用抗生素后取得较好的临床疗效，患者出院时无腹痛、发热、呕吐等症状，腹部B超提示脓肿消失或明显减小，平均住院时间（plusmn;）d，70例手术治疗患儿平均住院时间（plusmn;）d。一般术后3 d体温降至正常，腹痛症状减轻，精神有明显好转，直肠刺激症状