衰老不等于痴呆 ——但要注意 某些衰老表现可能是痴呆的前期症状 某些类型的痴呆可能毫无衰老的表现 年龄 发病率(%) 55—59 0.26 60—64 0.70 65—69 0.71 70—74 1.19 75—79 10.58 80—85 11.04 85 23.94 上海市:年龄与痴呆发病率的统计资料 引起脑细胞代 谢障碍、发生退行性变的诱因 诱 因(一) 自由基对脑细胞的损伤 当机体内的氧化应激机制受损时,红细胞的超氧化物歧化酶活性下降,脂质自由基代谢产物丙二醛增多,同时产生氧化LDL和大量活性氧自由基,对脑细胞和去氧核糖核酸(DNA)造成损害直接引起脑细胞退变。 诱 因(二)供血障碍损害脑细胞的营养代谢 高血脂(特别是LDL和TC),高血糖是促成动脉粥样硬化的重要因素,随着高血压、高血粘更加重了脑的血供障碍,急慢性的脑细胞缺血缺氧造成大灶性或多发性脑损伤,将出现脑细胞退行性变和脑萎缩。 诱 因(三)神经内分泌代谢紊乱 胸腺 是最早发生萎缩变性的腺体,直接降低 人体免疫功能。 甲状腺 分泌减少后全身器官组织的新陈代谢均 锐降。 垂体 各种促激素分泌障碍后会导致全身神经 内分泌代谢紊乱,间接影响脑的生理代谢。 雌激素 不但对女性的性功能而且直接作用于脑 的代谢,已知雌性激素分泌减少是脑功 能障碍的重要原因。 诱 因(四)神经递质及受体的功能障碍 脑神经细胞的生理活动依靠递质及受体维持其冲动的传递和接纳,以完成脑的中枢综合性的功能。 每一种/次神经指令,都由兴奋性/抑制性神经递质,通过相互平衡来保证中枢神经合适的正确性。 神经递质的分泌和受体的敏感度改变,将造成整个大脑功能的紊乱。 诱 因(五)微量元素在脑细胞代谢的作用 ☆ 已知痴呆患者脑内可发现大量的铝; ☆ 铬、钴、钛、铜、镍、锰都对神经细 胞有损伤作用; ☆ 锌、硒有助于预防脑细胞的代谢障碍; ☆ 缺钙使动脉硬化加重、补镁可提高吞 噬细胞活性,减低高胆固醇的水平。 诱 因(六)诱发痴呆的生活因素 ☆ 嗜烟、酗酒者的最后归宿; ☆ 离群独居,不爱用脑者易发生痴呆; ☆ 营养不足,尤其是缺乏B族维生素者(B1、 B6、B12叶酸)有痴呆的危险; ☆ 每餐进食过多,会使脑中“纤维芽细胞生长 因子”增多,防碍脑细胞正常代谢。 诱 因(七)可能引起痴呆的外源因素 ☆颅脑外伤并发昏迷者; ☆颅内感染尤其是病毒感染; ☆长期处于污染的生活环境(空气、水、 噪音等)中 ☆突然的环境改变或强烈的精神刺激。 老年人要警惕衰老走向痴呆——主要表现在智能、性格、行为三方面 1、早期表现 最早出现的是睡眠障碍,如入睡困难、易醒多梦、梦境如幻、白天倦困、神情疲惫等等。常伴记忆障碍—减退、忘却。 2、中期表现 瞬间记忆力下降是核心症状,发展缓慢而不明显,在5-10年内逐渐加重,终致远近记忆都受损,并出现情绪、性格和行为的改变,脾气急躁,生活节律紊乱。 3、晚期表现 智能严重损害,反应淡漠或出现幻觉,生活需要照顾,生理功能锐减,易发生并发症。此期在检查时可发现逐渐增加的脑神经损害体征。 科普讲座 衰 老 与 防衰老 年龄的计算法 自然年龄: 按出生的年、月、日计算; 生理年龄: 按组织器官的功能计算; 心理年龄: 按心态、智能的变化计算; 社会年龄: 按对社会的贡献、影响来判 断和计算; 老人的年龄 老年前期:45—60岁 老年期: 61岁以上(中国) 65岁以上(美国) 70岁以上(日本) 长寿期: 90岁以上 WHO的最新定义 60岁以前 中年人 65—74岁 年轻的老年人 75—90岁
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