柯梁淼新生儿复苏PPT课件2.ppt

（六）药物 新生儿复苏时，很少需要用药。 肾上腺素 ⑴指征：心搏停止或在30s的正压通气和胸外按压后，心率持续＜60次/min。 ⑵剂量：静脉0.1～0.3ml/kg的1:10000溶液；气管注入0.5～1ml/kg的1:10000溶液，必要时3～5min重复1次。 ⑶用药方法：首选脐静脉导管（或脐静脉）注入，如脐静脉插管操作过程尚未完成时，可首先气管内注入一次，若需重复给药则应选择静脉途径； * （七）药物 扩容剂 ⑴指征：有低血容量、怀疑失血或休克的新生儿对其他复苏措施无反应时，考虑扩充血容量。 ⑵扩容剂的选择：生理盐水。大量失血则需要输入与患儿交叉配血阴性的同型血或O型红细胞悬液。 ⑶方法：首次剂量为10ml/kg，经外周静脉或脐静脉缓慢推入（＞10min）。可重复注入1次。 3．脐静脉插管：用3.5 F或5 F的不透射线的脐静脉导管，导管尖端应仅达皮下进入静脉，轻轻抽吸就有回血。插入过深，则高渗透性和影响血管的药物可能直接损伤肝脏。避免将空气推入脐静脉。 4．新生儿复苏时一般不推荐使用碳酸氢钠。 * 复苏后监护 复苏后的新生儿可能有多器官损害的危险，应继续监护，包括：⑴体温管理 ⑵生命体征监测 ⑶早期发现并发症。 复苏后即进行血气分析，有助于估计窒息的程度。 应定期监测氧饱和度、心率、血压、红血球压积、血电解质、血糖，低血糖者静脉给予葡萄糖。如合并中、重度缺氧缺血性脑病，可给予亚低温治疗。 及时对脑、心、肺、肾及胃肠等器官功能进行监测，早期发现异常并适当干预，以减少窒息造成的死亡和伤残。 * 新生儿复苏流程图 足月吗？ 羊水清吗？ 有呼吸音吗？ 肌张力好吗？ 是，与母亲在一起 常规护理： 保持体温 清理气道（必要时） 擦干 评估 出生 ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ 30s ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ 60s 保持体温，摆正体位，清理气道，擦干全身，给予刺激 心率100次/分 呼吸暂停或喘息样呼吸？ 呼吸困难或持续紫绀？ 否 否 否 A 清理气道 氧饱和度监测 常规给氧或CPAP * 新生儿复苏流程图 正压通气 氧饱和度监测 心率100次/分 纠正通气步骤，继续面罩给氧 心率60次/分 复苏后 护理 B 考虑气管插管 胸外按压 与正压通气配合 心率60次/分 1:10000 肾上腺素 考虑低血容量、气胸 10mlNS或血浆、胸穿 否 否 C D 否 * 新生儿复苏流程图 羊水中有无胎粪 新生儿有活力 吸引气管内胎粪 继续进行初步复苏的其他部分： 清除口鼻腔分泌物 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位 否 是 是 否 * * 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 * 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ * 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * 2011 急救 继教 培训 2011 急救 继教 培训 2011 急救 继教 培训 2011 急救 继教 培训 2011 急救 继教 培训 2011 急救 继教 培训 2011 急救 继教 培训 2011 急救 继教 培训 2011 急救 继教 培训 柯梁淼 * 新生儿窒息复苏可分为4个步骤：⑴快速评估和初步复苏；⑵正压通气和氧饱和度监测；⑶气管插管正压通气和胸外按压；⑷药物和（或）扩容。 * 复苏准备 1．每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照顾新生儿。 2．严重窒息儿需要儿科医师和助产士（师）各1名。 3．多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责。 4．复苏小组每个成员需有明确的分工，均应具备熟练的复苏技能。 5．新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。 * （一）快速评估 出生后5秒钟内快速评估4项指标： 1．足月吗？ 2．羊水清吗？ 3．有哭声或呼吸吗？ 4．肌张力好吗？ 以上4项中有1项为“否”，则进行以下初步复苏。 * （二）初步复苏 1．保暖：将新生儿放在辐射保暖台上。对体重＜1500g的极低出生体重儿, 可将其头部以下躯体和四肢放在清洁的塑料袋或塑料薄膜内，但同时也要避免温度过高。 2．体位：新生儿头轻度仰伸位（鼻吸气位）。 3．清理呼吸道：胎头娩出后肩娩出前用手挤出新生儿口、咽、鼻中的分泌物。娩出后用吸球或吸管（12F或14F）清理分泌物，先口咽后鼻腔。注意吸管的深度和吸引时间(10s) ，吸引器的负压100mmHg(1mmHg=0.133kPa,10-13KP