颅内压增高病人的护理.ppt

颅内压增高病人的护理 护理 手术后护理——病情观察 意识、瞳孔、生命体征、肢体活动 伤口敷料、引流情况及有无脑脊液漏 大小便是否异常 皮肤是否受压 出现异常及时报告并处理 颅内压增高病人的护理 护理 手术后护理——控制脑水肿 手术后2—4天为脑水肿高峰期 控制输液量 止痛及镇静 避免诱发颅内压增高 颅内压增高病人的护理 护理 手术后护理——脑室引流 引流管开口高于侧脑室平面10-15cm。 控制引流量，引流量不宜超过500mL/日。 保持引流通畅，防止引流管受压、扭曲、成角、折叠。 观察并记录引流量、颜色。 严格无菌操作，防止感染。3—4日拔管。 颅内压增高病人的护理 护理 手术后护理——创腔引流 术后48小时内引流袋置于病人枕边，以避免脑组织移位。 术后48 小时引流袋放低，以较快放出创腔内液体，使脑组织膨出，减少局部残腔。 术后3—4日拔管。 颅内压增高病人的护理 护理 手术后护理——脓腔引流 引流袋低于脓腔30cm以上，病人体位利于引流。 术后24小时后方可行脓腔内冲洗，冲洗时不可过分加压。 脓腔闭合时拔管。 颅内压增高病人的护理 护理 手术后护理——硬膜下引流 引流袋低于创腔30cm 注意体位引流 手术后3日拔管 颅内压增高病人的护理 护理 手术后护理——并发症的观察与护理 中枢性高热 主要表现为高热（体温可达40°C以上），伴有意识障碍、瞳孔缩小、脉搏快、呼吸急促，多发生于手术后12—24小时内。常需冬眠治疗。 颅内压增高病人的护理 护理 手术后护理——并发症的观察与护理 尿崩症 病人每日尿量大于4000mL，尿密度低于1.005，多饮、多尿、口渴。 准确记录24小时出入水量，及时监测电解质，连续2小时每小时尿量大于200mL立即报告医生处理。 指导病人禁食含糖饮料，多饮水。 颅内压增高病人的护理 护理 手术后护理——并发症的观察与护理 胃出血 病人表现为呕吐、腹胀、腹泻，呕吐物、大便为血性或咖啡色，严重时发生休克。 密切观察病情，一旦出现立即置胃管，洗胃，局部和全身使用止血药物，必要时输血。 颅内压增高病人的护理 护理 手术后护理——并发症的观察与护理 癫痫 手术后2—4日为高峰期。 手术后常规预防用药。 密切观察病情。 发作时及时予以抗癫痫药物。 保护病人。 颅内压增高病人的护理 护理 手术后护理——并发症的观察与护理 顽固性呃逆 多见于第三、四脑室或脑干手术病人。 及时处理，防止影响病人休息、饮食、呼吸和睡眠。 颅内压增高病人的护理 护理 手术后护理——健康宣教 指导病人亲友关爱病人。 指导功能锻炼，康复训练。 教会病人或其亲友学会观察病人是否出现 异常。 用药及日常生活指导。 颅内压增高病人的护理 Thanks! 颅内压增高病人的护理 颅内血肿 护理 颅内压增高病人的护理 颅内血肿 护理问题 沟通障碍 清理呼吸道无效 颅内压增高致脑疝的威胁 废用性萎缩的可能 颅内压增高病人的护理 颅内血肿 护理措施 现场急救 病情观察 呼吸道管理 控制脑水肿 躁动护理 昏迷护理 健康教育 颅内压增高病人的护理 颅内血肿 现场急救 防治窒息 伤口处理 抗休克 病情观察与记录 颅内压增高病人的护理 颅内血肿 病情观察 意识状态的分级 意识 语言刺激反应 痛刺激反应 生理反应 大小便自理 配合检查 嗜睡 醒后灵敏 灵敏 正常 能 能 昏睡 迟钝 不灵敏 正常 不能 尚能 浅昏迷 无 迟钝 正常 不能 不能 昏迷 无 无防御 减弱 不能 不能 深昏迷 无 无 无 不能 不能 颅内压增高病人的护理