手术清除视网膜下出血PPT课件.ppt

#2 0.01 0.1 1 0 12 24 36 48 60 72 84 96 108 120 #1 0.01 0.1 1 0 12 24 36 48 60 72 84 96 108 120 白内障 白内障手术 白内障及CNV 白内障手术 随诊时间 (月) * #3 0.001 0.01 0.1 1 0 12 24 36 48 60 72 84 96 108 120 白内障 白内障手术 再次SRH 第二次玻璃体手术 #7 0.01 0.1 1 0 12 24 36 48 60 72 84 96 108 120 白内障 白内障手术 萎缩 随诊时间 (月) * 术后并发症 眼数 术后时间（月） 白内障(/假晶体眼) 9 (/9) 7 再次出血 5 58 CNV增大 4 14 视网膜前膜 3 32 视网膜脱离 1 1 * RV=0.01 (n.c.) RV=(0.9) * * 医学卫生。 教学培训。 * 医学卫生。 教学培训。 * 医学卫生。 教学培训。 * 医学卫生。 教学培训。 * 医学卫生。 教学培训。 * 医学卫生。 教学培训。 * 医学卫生。 教学培训。 * 医学卫生。 教学培训。 * 医学卫生。 教学培训。 * 医学卫生。 教学培训。 * 医学卫生。 教学培训。 * 医学卫生。 教学培训。 * * 医学卫生。 教学培训。 * 医学卫生。 教学培训。 * 医学卫生。 教学培训。 * 医学卫生。 教学培训。 * 医学卫生。 教学培训。 * 医学卫生。 教学培训。 中国眼底病论坛 2019, 14th NACOFD Fuzhou 2019.04.14 手术清除视网膜下出血 Motohiro Kamei, MD, PhD 大阪大学医学院眼科 * 手术清除 视网膜下出血(SRH)治疗策略 视网膜下出血 玻璃体内注气 单独的100% C3F8 惰性气体联合tPA 观察 出血（量） 体积 薄或少 持续时间 陈旧 新鲜 (4周) 玻璃体出血 浓厚 出血移位 是 无 无/轻微改变 玻璃体手术 多而厚 (2DA) 大量 SRH * 视网膜切开术 　　　 (Hanscom 1987 Arch Ophthalmol) 网膜下隧道 (Tano, 1990 未发表) tPA (Lewis 1990 AJO) tPA+重水 (Kamei 2019 AJO) 手术清除视网膜下出血 * (AJO, 2019;121:267-275) tPA PFCL (1) 玻璃体切割，形成后玻璃体脱离 (2) 网膜下注射tPA (25mg/0.1ml) (3) 使用 PFCL挤压出血进入玻璃体腔 (4) 使用BSS网膜下冲洗 (5) 气体填充 使用组织纤溶酶原激活剂(t-PA)和全氟化碳液体(PFCL) 手术清除黄斑下出血 * * 37 位可连续观察的患者 入选标准 黄斑下出血 出血厚度足以掩盖脉络膜血管形态观察 排除标准 SRH 未累及黄斑 SRH较薄 色素上皮层（RPE）下出血 SRH完全机化 (黄白色凝块) 12位患者入选进行4年及以上的随诊观察 手术清除视网膜下出血(SRH)的长期结果 * 视力结果 随诊期限 4.5 – 9.5 年 (平均 6.9 年, 中位数7.25年) 术前视力 ：0.03 术后最好视力 ：0.43 最终视力 ：0.14 * 最终视力 改善 10 (83%) 无变化 2 (17%) 降低 0 ( 0%) 0.6以上 3 (25%) 0.1～0.5 4 (33%) 0.09以下 5 (42%) 改善 无变化 降低 0.6 0.1-05 0.09 * 所有患者的视力情况 0.001 0.01 0.1 1 0 12 24 36 48 60 72 84 96 108 120 #1 #2 #3 #4 #5 #6 #7 #8 #9 #10 #11 #12 随诊时间 (月) * * 医学卫生。 教学培训。 * 医学卫生。 教学培训。 * 医学卫生。 教学培训。 * 医学卫生。 教学培训。 * 医学卫生。 教学培训。 * 医学卫生。 教学培训。 * 医学卫生。 教学培训。 * 医学卫生。 教学培训。 * 医学卫生。 教学培训。 * 医学卫生。 教学培训。 * 医学卫生。 教学培训。 * 医学卫生。 教学培训。 * * 医学卫生。 教学培训。 * 医学卫生。 教学培训。 * 医学卫生。 教学培训。 * 医学卫生。 教学培训。 * 医学卫生。 教学培训。 * 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。