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腹腔穿刺术考核评分表 考生姓名： 所在科室： 评分: 患者姓名： 住院亏： 病茉亏： 评分项目 评分细则 满分 扣分: 准备 阶段 （20 分） 准备用物 检查用品是否齐备：腹穿包、安尔碘、 2僧1」多 卡因注射液、注射器、棉签、胶布、无菌敷料 5 看装 穿戴工作服、戴口罩、戴帽 5 病人准备 向病人解释穿刺目的、消除紧张感、并嘱其排 空小便 5 病人（模型）坐在弁背椅上，或平■卧、半卧、 稍左侧卧位均可 5 操作 阶段 （80 分） 消毒铺巾 （20 分） 定位：应以叩浊部为准；选择左下腹部脐与骼 前上棘连线中外1/3交点为穿刺点 8 常规消蠹术区皮肤，直径15cm 5 戴无菌手套 2 覆盖并固定无菌洞巾 5 检查器械，注意穿刺针是否通畅，胶管是否漏 气及破损 5 2%利多卡因^部腹膜壁层逐层浸润麻醉 （皮肤 至腹膜） 5 用血管钳火闭穿刺针后面的胶管，使之不漏气 5 麻醉穿刺 （40 分） 左手食指和中指固7E穿刺M位的皮肤、针头 3 r右手将穿刺针在麻醉处垂直刺入腹壁 3 当进针阻力突然消失时，应用止血钳固定穿刺 体 4 接上注射器后，再松开止血钳 5 r注射器抽满后用血管钳火闭胶管，取下注射器 5 将抽出液注入弯盘及专门准备的容器中 5 穿刺结束 （20 分） 抽完液后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布。稍用力 压迫片刻 5 用胶布固定覆盖术口，大量放液后患者缚以多 头腹带 5 将抽出液送化验、记量（诊断性取液取 50ml, 放液一次通常为＜3000ml） 5 术后嘱病人静卧。告诉病人有不适立即通知工 作人员 3 整理物品 2  胸腔穿刺术考核评分表 患者姓名： 住院亏： 病茉亏： 评分项目 评分细则 满分 扣分 准备 阶段 （20 分） 准备用 物 检查用品是否齐备：胸穿包、安尔碘、 2僧1」多 卡因注射液、注射器、棉灸、胶而、无菌敷料 5 看装 穿戴工作服、戴口罩、戴帽 5 病人准 备 向病人解释穿刺目的、消除紧张感 5 病人（模型）取坐位，面向椅背，两前臂置丁 椅背上，前额伏丁手臂上；不能起床者取半坐 卧位，前臂上举抱丁枕部。 5 操作 阶段 （80 分） 消毒铺 巾（20 分） 定位：选择肩胛卜角线或腋后线7-8肋问作为 穿刺点；或腋中线第6、7肋|可隙作为穿刺点； 包裹性积液，可根据X线或B超引导进行穿刺； 气胸穿刺点常取患侧锁骨中线第 2肋间隙。 8 常规消蠹术区皮肤，直径15cm 5 戴无菌手套 2 覆盖并固定无菌洞巾 5 麻醉穿 刺（40 分） 检查器械，注意穿刺针是否通畅，胶管是否漏 气及破损 5 2%利多卡因局部逐层浸润麻醉 （注意穿刺点应选在下一肋骨的上缘） 5 用血管钳火住穿刺针后面的胶管，使之不漏气 5 左手固定穿刺部位皮肤 4 右手持穿刺针沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢 刺入 4 当有突破感时停止 2 接上注射器后，再松开止血钳（诊断性抽液 50-100ml;减压抽取首次不超 600ml,以后每 次不超1000ml） 5 「注射器抽满后用血管钳火闭胶管，取下注射器 5 将抽出液注入弯盘及专门准备的容器 5 穿刺结 束（20 分） 抽完液后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布。稍用力 压迫片刻 5 用胶布固定覆盖术口 5 将抽出液送化验、记量 5 术后嘱病人静卧（态度和谒）。告诉病人有不适 立即通知工作人员 3 考生姓名: 所在科室: 评分:  整理物品 2 腰椎穿刺术考核评分表 患者姓名： 住院号： 病茉号： 评分项目 评分细则 满分 扣分 准备 阶段 （20 分） 准备 用物 检查用品是否齐备：腰穿包、安尔碘、 2%RJ 多卡因注射液、注射器、棉签、胶布、无菌 敷料 5 看装 穿戴工作服、戴口罩、戴帽 5 病人 准备 「向病人解释穿刺目的、消除紧张感 r 5 病人（模型）左侧卧位，背部与床面垂直， 脊柱尽量靠近床边。头向前胸部屈曲，两手 抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形。 5 操作 阶段 （80 分） 消毒铺 巾（20 分） 定位：以骼脊上棘的连线与后正中线的交点 作为穿刺点较为适宜（约为第 3、4腰椎棘突 间隙），也可在上或下一腰椎突间隙进行。 8 常规消蠹术区皮肤，直径15cm 5 戴无菌手套 2 覆盖并固定无菌洞巾 5 麻醉穿 刺、穿刺 结束 （60 分） 检查器械，注意穿刺针是否通畅，针芯是否 配套。 5 2%利多卡因逐层浸润麻醉（皮内、皮下、棘 上韧带、棘间韧带、黄韧带和硬脊膜） 5 左手固定穿刺部位，右手持腰椎穿刺针刺入 腰椎间隙，进针方向与患者背面垂直，针尖 稍斜向头部。 5 穿刺深度：进针深度成人4-6cm，儿童2-4cm 5 穿刺阻力顿感消失，即表明针头穿过棘上韧 带、棘间韧带、黄韧带和硬脊膜 5 拔出穿刺针针芯，可见脑脊液流出。接上测 压管测量压力。测压时，颈部、躯干伸直， 全身肌肉松弛，呼吸均