儿童多动症的评估与诊断.ppt

AAP（2011）指南建议 ADHD的诊断标准 诊断ADHD时应采用DSM-IV标准 （1个主要活动场所的功能损害表现） 患儿信息应主要来自父母或监护人、老师和其他与患儿相关学校和心理医生的报告 也应寻找其他可能的病因 B级证据 强烈建议 Subcommittee on Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. ADHD: clinical practice guideline for the diagnosis, evaluation, and treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder in children and adolescents. Pediatrics. 2011 Nov;128(5):1007-22. 第三十一页，编辑于星期二：十八点 二十三分。 ADHD的核心症状（DSM-IV-TR标准） 注意力不集中维度 多动-冲动维度 多动 冲动 粗心犯错 难以保持持续注意力 看起来不专心听 不能完成任务 难以达到条理有序 回避需要持续注意力的任务 丢东西 易分散注意力 遗忘 坐立不安 不能在座位上坐好 活动过多（坐立不安） 难以安静地专注娱乐活动 “随时活动” 说话太多 问题未完就脱口回答 难以按次序等待 干扰/打断别人 ADHD: Clinical Practice Guideline for the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Children and Adolescents. Process of Care Supplemental Appendix. Published online October 16, 2011. 第三十二页，编辑于星期二：十八点 二十三分。 儿童：注意力不集中≥6个症状或/和多动-冲动≥6症状持续6个月 成人：注意力不集中≥5个症状或/和多动-冲动≥5症状持续6个月 12岁以前出现的多动-冲动或注意力不集中症状 ≥2环境中出现功能损害 社交、学业或职业环境中有临床显著的功能损害 绝对无精神分裂症或其他精神障碍的发病症状，或不能以其他精神障碍更好解释。 ADHD诊断标准的更新：DSM-V /assessment-diagnosis/diagnosis/dsm-5 第三十三页，编辑于星期二：十八点 二十三分。 注意力不集中为主（ADHD/I）： 9项注意力不集中行为中至少6项表现，6项多动/冲动表现。 多动/冲动为主（ADHD/HI）：9项多动冲动行为中至少6项表现，6项注意力不集中表现。 混合型ADHD（ADHD/C）：注意力不集中和多动冲动行为中各至少6项表现。 非特定类型ADHD：指患儿符合ADHD一些但并非全部标准。（例如，患儿符合全部症状和损害标准但发病年龄超过7岁，或有临床显著损害但未符合全部必要症状。） ADHD的分型 ADHD: Clinical Practice Guideline for the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Children and Adolescents. Process of Care Supplemental Appendix. Published online October 16, 2011. 第三十四页，编辑于星期二：十八点 二十三分。 ADHD的合病诊断 是 ADHD: Clinical Practice Guideline for the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Children and Adolescents. Process of Care Supplemental Appendix. Published online October 16, 2011. 是否符合DSM-IV的ADHD诊断？ 是否存在合并疾病？ 第三十五页，编辑于星期二：十八点 二十三分。 AAP（2011）指南建议 ADHD的合并疾病 合并疾病可能影响ADHD的治疗。 必要时可向专科医生咨询。 应评估ADHD可能合并存在的疾病： 情感或行为疾病：如焦虑、抑郁、对立违抗和行为障碍 发育问题：如学习和语言障碍或其他神经发育障碍 躯体疾病：如tics、睡眠鼾症 B级证据 强烈建议 ADHD: Clinical Practice Guideli