课件：肠道杆菌弧菌PPT课件.ppt

肥达试验的结果判断 考虑正常人群抗体水平 动态观察：恢复期效价增加≥4倍 O IgM,出现早，维持时间短，特异性差 H IgG,出现迟，维持时间长，特异性强 O高 H高 肠热症可能性大 O低 H低 排除 O高 H低 早期或有交叉反应的其它沙门菌感染 O低 H高 预防接种或非特异性回忆反应 四、防治原则 服用疫苗，预防感染 加强卫生管理，早发现，及时治疗 药物治疗：环丙沙星，氯霉素等 其他肠道杆菌 克雷伯菌属--------医源性感染的重要细菌 变形杆菌-----条件致病菌 食物中毒 多形性 迁徙生长现象 分解尿素 外斐试验 （一）、致病物质： 1、定居因子：菌毛（粘附作用）、K抗原（抗吞噬作用）； 2、内毒素：（致发热、休克、DIC， 3、外毒素(少数血清型产生——致腹泻)。 （二）、传染源及传染途径： 患者和带菌者。 粪—口途径传播。 二、致病性 （三）、所致疾病 1、肠道外感染——条件致病细菌居住部位改变引起的。泌尿系统感染（尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎）最常见，败血症，腹膜炎、阑尾炎等 2、肠道感染 某些带有致病基因的血清型致病菌株引起。 （三）、所致疾病 1）肠产毒型大肠杆菌（ETEC） 2）肠侵袭型大肠杆菌（EIEC） 3）肠致病型大肠杆菌（EPEC） 4）肠出血型大肠杆菌（EHEC） 5）肠聚集型大肠杆菌（EAEC） 2、肠道感染（急性腹泻） 某些带有致病基因的血清型致病菌株引起。 （1）肠产毒性大肠埃希菌enterotoxigenic E.coli， ETEC 婴幼儿和旅游者腹泻 症状: 从轻度腹泻到严重霍乱样腹泻， 自限性，反复发作 （2）肠侵袭性大肠埃希菌enteroinvasive E.coli ， EIEC 成人痢疾样腹泻 症状：发热，腹痛，脓血便，里急后重等 致病机理： 侵袭结肠粘膜上皮并繁殖，导致感染细胞死亡 （3）肠致病性大肠埃希菌enteropathogenic E.coli，EPEC 婴儿腹泻的主要病原菌 致病机制： 粘附十二指肠、空回肠肠粘膜绒毛，破坏刷状缘 导致：微绒毛萎缩，上皮细胞排列紊乱，功能受损，导致腹泻 （4）肠出血性大肠埃希菌enterohemorragic E.coli， EHEC 为出血性结肠炎的病原菌 致病物质：志贺毒素样细胞毒素 主要血清型：O157：H7 （5）肠集聚性大肠埃希菌enteroaggregative E.coli， EAEC 引起：婴儿持续性腹泻 致病物质： 黏附素：菌毛黏附于肠上皮细胞表面，聚集 细菌砖状排列 微绒毛变短，单核细胞浸润，出血 三、微生物学检查 （一）、标本采集 中段尿、脓液、血液、脑脊液和粪便。 （二）、检查方法 1、肠道外感染：直接涂片检查；分离培养；鉴定。 2、肠道内感染：鉴别培养基培养。 3、卫生细菌学检查： 在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标 ≤ 3个大肠菌群/L饮水 ≤ 5个大肠菌群/L汽水、果汁 卫生学指标 大肠菌群指数 每1000ml水中大肠菌群数 我国的卫生标准： 细菌总数 每1ml或1g样品中细菌总数 四、防治原则 肠道外感染特别是泌尿系统感染主要与个人卫生，机体免疫力降低以及操作因素有关。 肠道内感染的预防原则是改善环境卫生和加强对饮水、食品的检查和监测。 治疗：早期纠正体液平衡，抗生素治疗 是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌， 第二节 志贺菌属 通称痢疾杆菌 营养要求不高，能分解葡萄糖，产酸不产气， 不分解乳糖,除宋内志贺菌 多数有菌毛，无鞭毛，动力（-） 培养与生化反应: 低于其他肠道杆菌，对酸敏感 形态特点: 对理化因素的抵抗力: 一、生物学性状 SS平板 菌落 乳糖发酵（--） （+） 抗原与分类 根据O抗原分类 菌种 群 型 亚型 痢疾志贺菌 A 1~10 福氏志贺菌 B 1~6，X，Y变种 鲍氏志贺菌 C 1~15 宋内志贺菌 D 1 分为4群，48个血清型 二、致病性 致病物质 所致疾病 （一）致病物质 1.侵袭力：菌毛— 粘附回/结肠粘膜，进入细胞内繁殖 2.内毒素 少数导致溶血性尿毒综合征 作用于肠壁 通透性增加 粘膜炎症溃疡 肠壁植物神经 内毒素血症 3.外毒素（A群1/II型） 导致上皮细胞损伤 脓血便 腹痛腹泻、里急后重 所致疾病 ----细菌性痢疾 传染源:患者和带菌者 传播途径：粪—口传播 感染灶局限于结肠粘膜层，一般不入血