- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 特 点 化学合成类药物 对耐药菌有效 与其他抗生素协同作用 组织分布好:蛋白结合率低,入CSF 谱广,对常见致病菌具良好作用 毒性低 肝肾功能不全者安全使用 价廉 2019 - * 氟喹诺酮类 广谱:G-为主,耐药菌,衣原体,支原体等 胞内病原 杀菌剂,抗生素后续作用(PAE) 口服生物利用度较高,分布广 胞内穿透力强 作用于DNA旋转酶,小儿,孕妇不宜应用 细菌耐药快,交叉耐药 2019 - * 氟喹诺类品种比较 G- G+ 血浓度 不良 交互 给药 反应 作用 氟哌酸 诺氟 ++ ~ +++ + 1.6 有 口 氟啶酸 依诺 ++ ~ +++ ++ 3.7 稍多 较多 口 甲氟哌酸 培氟 ++ ~ +++ ++ 3.8 稍多 有 口 氟嗪酸 氧氟 +++ +++ 5.6 较少 少 口+注 环丙氟哌 环丙 ++++ ++ 2.6 有 口+注 2019 - * 新氟喹诺酮 洛美沙星 Lomefloxacin 广谱、口服吸收好 T1/2b 7h 交互作用少 氟罗沙星 Fleroxacin 抗菌作用相当于氧氟沙星、口服吸收好 T1/2b 10-13h 不良反应较多(0.4) 罗氟沙星 Rufloxacin 广谱,对绿脓差 T1/2b 35h 2019 - * 新氟喹诺酮 妥舒沙星 Tosufloxacin 对G+菌(包括MRSA) 厌氧菌(包括脆弱类杆) 对G-相当于环丙 血药浓度低, T1/2b 3h 司帕沙星 Sparfloxacin 类似妥舒 对胞内菌(军团菌、衣原体等)作用好 T1/2b 18-20h 光敏反应多 2019 - * 特殊情况下的抗菌药应用 上海医科大学华山医院 抗生素研究所 2019 - * 肾功能减退时应用抗菌药的原则 尽量避免使用肾毒性药物 应按肾功能减退程度减量 尽量选用经肾排泄为主、低毒的品种 2019 - * 肾功能减退程度参考化验指标 肾功能试验 正常值 轻度 中度 重度 内生肌酐清除率 90~120 50~80 10~50 10 (ml/min) 血肌酐(μmol/l) 53~106 133~177 177~442 442 血尿素氮(mmol/l) 3.2~5.4 7.1~12.5 12.5~21.4 21.4 血非蛋白氮 14.3~25 28.6~42.8 42.8~71.4 71.4 (mmol/l) 肾功能减退 注:新 旧系数换算如下: 血肌肝值×0.0113mg/dl 血尿素氮值×2.8mg/dl 血非蛋白氮×1.4mlg/dl 2019 - * 内生肌酐清除率 男 = 140 —年龄 血肌酐 标准体重(kg) 72 × 2019 - * 肾功能损伤者感染时抗菌药物的选用 可选用,按原治疗量或略减量 红霉素、利福平、多西环素、克林霉素、氨苄西林、阿莫、哌拉西
您可能关注的文档
最近下载
- 明代宗教信仰与思想控制.docx VIP
- 江苏省南通市2024-2025学年高二上学期期末学业质量监测语文试卷(含答案).pdf VIP
- 国就有成人演出的电影了?想看就要冒生命危险.pdf VIP
- 综合素质练习题及答案.doc VIP
- 2020-2021学年北京高三化学二轮复习 反应原理型简答题(突破二卷)(word版 含答案).docx VIP
- 电力拖动控制线路安装与检修(白银矿冶职业技术学院)知到智慧树答案.docx VIP
- 煤炭巷道掘砌工(高级工)资格考试题库(全真题库).docx VIP
- 影像叙事中情感共鸣生成机制.docx VIP
- 同轴二级圆柱齿轮减速器的设计(硬齿面).doc VIP
- 基于GPU多线程多通道图像高速重构方法、设备及介质.pdf VIP
原创力文档

文档评论(0)