科普消化道肿瘤内科PPT课件.pptx

消化道肿瘤内科; 食管癌 胰腺癌 肝癌 胃癌 结直肠癌 ; 食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变。其发展一般经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段。食管鳞状上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病变，由不典型增生到癌变一般需要几年甚至十几年。正因为如此，一些食管癌可以  ;1、含亚硝胺类食物（腌制食品）及霉变食物； 2、长期进食过烫食物（损坏食管粘膜）； 3、吸烟酗酒； 4、真菌； 5、遗传因素； 6、缺乏维生素及某些微量元素（如：维生素A、维生素B2、维生素C 、钼、铁、锌、氟、硒等）。  ;早期症状： 1、可无明显症状； 2、胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛； 3、食物通过食管缓慢，并有梗噎停滞感或异物感。梗噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失。症状时轻时重，进展缓慢。;中晚期症状： 1、吞咽困难呈进行性发展，甚至完全不能进食； 2、常伴有呕吐、上腹痛、体重减轻等症状； 3、因长期摄食不足可伴有明显的营养不良、消瘦、恶病质，并可出现癌转移、压迫等并发症； 4、癌肿压迫喉返神经引起的声嘶、骨转移引起的疼痛；肝转移引起的黄疸等症状。;1、胃镜检查； 2、食管钡餐造影检查（适用于不适合做胃镜的患者）； 3、纤维食管镜检查； 4、CT检查或PET-CT检查（确诊后检查是否有转移）。; 胰腺癌是常见的胰腺肿瘤，是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率1%，是预后最差的恶性肿瘤之一。胰腺癌早期的确诊率不高，手术死亡率较高，而治愈率很低。 被称为“癌症之王”，苹果公司前CEO乔布斯因胰腺癌于2011年去世。  ;1、胰腺癌的病因尚不十分清楚； 2、吸烟酗酒； 3、高脂肪和高蛋白饮食、过量饮用咖啡； 4、环境污染及遗传因素； 5、糖尿病人群中胰腺癌的发病率明显高于普通人群； 6、慢性胰腺炎病人发生胰腺癌的比例明显增高。  ;1、腹痛，胰腺癌的主要症状； 2、黄疸是胰腺癌，特别是胰头癌的重要症状； 3、消瘦、乏力，胰腺癌常在初???即有消瘦、乏力； 4、腹部包块（胰腺炎也可有肿块，与胰腺癌不易鉴别）； 5、症状性糖尿病，少数病人起病的最初表现为糖尿病的症状，即在胰腺癌的主要症状如腹痛、黄疸等出现以前，先患糖尿病； 6、血栓性静脉炎、腹腔积液、动脉血栓等症状多出现在晚期。;1、超声检查：腹部超声是胰腺癌普查和诊断的首选方法； 2、CT或PET-CT： 主要用于胰腺癌的诊断和分期； 3、磁共振成像（MRI）及磁共振胰胆管成像（MRCP）检查（不能进行CT检查的建议进行磁共振成像检查）； 4、血液生化免疫学检查（生化检查、血液肿瘤标志物检查）； 5、穿刺病理学检查，在体表超声或超声内镜的引导下，对病变部位行穿刺活检。;肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。按肿瘤的形态可分为结节型、巨块型和弥漫型。继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。  ;1、病毒性肝炎：与肝癌有关的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（BCV），而其中又以乙型肝炎最为常见； 2、酒精：饮酒并不是肝癌的直接病因，但它的作用类似于催化剂，饮酒越多，脂肪肝也就越严重，进而引起肝纤维化、肝硬化、肝癌的发生。 3、饮食相关因素： 长期进食霉变食物（黄曲霉素）、含亚硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促发肝癌的重要因素。  ;1、食欲明显减退：腹部闷胀，消化不良，有时出现恶心、呕吐； 2、右上腹隐痛：肝区可有持续性或间歇性疼痛，有时可因体位变动而加重； 3、乏力、消瘦、不明原因的发热及水肿； 4、黄疸、腹水、皮肤瘙痒； 5、常常表现为鼻出血、皮下出血等。 ;1、肝癌血清标志物检测：血清甲胎蛋白（AFP）测定 、血液酶学及其他肿瘤标志物检查； 2、超声检查，是有较好诊断价值的无创性检查方法； 3、 CT检查 、磁共振成像（MRI），具有较高的分辨率； 4、选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查，由于属创伤性检查，必要时才考虑采用； 5、穿刺病理学检查，在体表超声或超声内镜的引导下，对病变部位行穿刺活检。;Thank You !