546 休克,呼吸衰竭,心衰危重症患者护理专题讲座.pptx

危重症患者护理专题讲座 （休克;教学目标 了解休克、心衰、呼衰;病案(Case)一般情况：男性;病案(Case)请问目前：1.;定义休克（shock）是机体受;6分类（按休克原因）;分类（按始动因素） ;分类（按血流动力学） 1、;休克的病理生理有效循环血容量锐;休克初期缺血缺氧期微循环收缩休;休克初期;休克期;休克晚期;微循环衰竭期 弥散性血管内凝血;? 乏氧代谢 ;内脏器官的继发损伤休克主要死因;肺：肺微循环栓塞→肺水肿、局部;临床表现休克前期： ;休克期： 表情;休克晚期: 意识模糊或昏迷 皮;冷休克：T降低、烦躁不安、神志;休克监护精神状态皮肤黏膜脉搏血;精神状态： 休克早期，脑部;皮肤黏膜： 体表灌注;血压: 休克最重要、最;脉搏： 休克时脉搏变弱、变;尿量： 反映肾灌注的有效;血流动力学监测(前负荷)中心静;CVPBP原因处理原则低 低 ;前负荷肺毛细血管楔压（PCWP;后负荷肺循环总阻力（PVR）：;休克指数：是脉率与收缩压的比值;实验室检查 血、尿、粪检查：;休克的诊断1、有诱发休克的病因;休克的救治与护理 处理原则：尽;护理重点1、维持生命体征平稳：;2、密切监测病情: （1）观;3、应用血管活性药物的护理： ;4、防治感染： 病;5、维持体温正常 a、监;6、预防皮肤受损和意外受伤 ;7、心理护理： a、及时;练习题1、以下哪一项不是休克早;2、观察休克患者时，下列哪项是;3、休克病人使用血管扩张药，必;4、抗休克首要而基本的措施是 ;5．各种类型休克基本病理变化是;8．休克扩容时以下哪种情况提示;9．休克病人快速输液时，应警惕;呼吸衰竭 Respirato;呼吸衰竭的分类I型：PaO2下;呼吸衰竭病因肺水血管外增多 ;发病机制发病机制（1）肺泡通气;临床表现呼吸困难 （三凹;【实验室及其他检查】1.动脉血;诊断与治疗呼吸衰竭诊断依据：主;氧治疗氧 疗 是治疗呼衰;应低浓度吸氧 为什么? ;纠正酸碱失衡及电解质紊乱1.呼;无标题;无标题;间歇正压通气 ;同步间歇指令通气加辅助自主呼吸;保持呼吸道通畅祛痰药物物理疗法;解除支气管痉挛肾上腺皮质激素茶;气管插管、气管切开适应症 1）;治疗并发症肺性脑病电解质紊乱酸;护理【主要护理诊断】（1）潜在;一般护理1)监测生命体征：观察;呼吸困难的护理 1)痰液清除;感染的护理：慢性呼吸衰竭由于原;药物治疗的护理 1)呼吸兴奋剂;心理护理 给予患者心理满足：护;健康教育呼吸训练指导：为预防呼;心力衰竭（heart fail;充血性心力衰竭（congest;一、基本病因1、原发性心肌损害;二、诱因感染心律失常血容量增加;DCM ;心力衰竭的病理生理一、代偿机制;心力衰竭的类型左心衰、右心衰和;左心衰指左心室代偿功能不全而发;心功能分级方案心脏功能Ⅰ级：患;心力衰竭分期A期：心力衰竭高危;临床表现一、左心衰竭以肺淤血及;2、咳嗽、咳痰、咯血3、乏力、;二、右心衰竭以体循环淤血表现为;三、全心衰竭右心衰继发于左心衰;急性心力衰竭急性心力衰竭是指由;临床表现症状：突发严重呼吸困难;治疗去除心力衰竭发生发展的始动;护理体位呼吸困难、强迫坐位、面;氧疗有效的保持气道开放，立即给;病情监测密切监测患者的呼吸频率;建立有效的静脉通道，按医嘱正确;心理护理 恐惧或焦虑可导致;健康指导由于大多数心脏病的基本;2、适度安排活动与休息 ;4、教会患者自我监测 ;5、按医嘱及时服药，定期复查 ;利尿剂的应用1、噻嗪类利尿剂：;血管扩张剂的使用1、小静脉扩张;三、增加心排血量1、洋地黄类药;洋地黄类药物药理作用 1、正性;洋地黄制剂的选择1、地高辛（d;应用洋地黄的适应证1、主要适应;洋地黄中毒及其处理1、影响洋地;2、洋地黄中毒表现最重要的反应;3、洋地黄中毒的处理立即停药单;Thank You!