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PAGE1 / NUMPAGES2 心理咨询记录 年 月 日 自 时 分始， 时 分结束。 来电者姓名 性别 与学生关系 职业 学生姓名 班级 性别 年龄 咨询次数 第 次 咨询缘由 精神类疾病（ ）情感障碍（ ）适应（ ）压力（ ）情绪（ ）认知障碍（ ）个人发展（ ）其它_____ 来访者自述： PAGE2 / NUMPAGES2 初步分析： 咨询效果： 预约下次咨询时间： 年 月 日自 时 分始， 时 分结束。 咨询感悟： 咨询员:_____________ 注：合同范本有风险，使用需谨慎，法律是经验性极强的领域，范本无法思考和涵盖全面，最好找专业律师起草或审核后使用，谢谢您的关注！