狂犬病防治和抗血清的应用PPT课件2.ppt

武汉生物制品研究所 北京瑞尔盟生物 全体员工向广西省、来宾市疾控系统的各位领导问好！祝大家05身体健康！万事如意！;精制抗狂犬病血清 （Purified Antirabies Serum） 武汉生物制品研究所 2004年12月; ★我国狂犬病防治形势严峻 发病数位居世界第二位 《健康报》2004年5月在长沙召开的全国狂犬病控制对策研讨会指出，我国当前狂犬病防治形势异常严峻，近几年狂犬病发病数呈持续上升之势，目前发病数已居世界第二位，仅次于印度。 ;●狂犬病100%可防,但100%不可治亦不可消灭。 ●近３年来，部分地区疫情上升十分明显，发病和 死亡人数不断增多。 ●2004年１月至11月，狂犬病发病人数达到2511人， 死亡数2002人，病死率居首位。;中国狂犬病死亡数连续6年明显回升; 近年来随着人民狂犬病防治意识不断增强，我国狂犬病疫苗用量在不断增加的同时，狂犬病发病数却逐年上升的原因; 养犬数及宠物数量增加 咬伤后未及时、彻底清创 未按要求注射抗狂犬病血清或人狂犬病免疫球蛋白 使用了低效价人用狂犬病疫苗 未全程、足量、按时接种疫苗; 世界卫生组织狂犬病专家组顾问布雷格博士认为,只要严格遵守世界卫生组织的咬伤后处理原则，狂犬病完全可预防。 ;分类;暴露情况与暴露后处理 在广西、贵州、江苏三地178个病例中，128例 (72%)为 III 级暴露， 50例 (28%)为 II级暴露；受伤在下肢的49例 (28%)、在上肢的 101例 (57%)、在胸部与背部的5例 (3%)、在头颈部的 23例 (13%)。 118例（66％）没有进行任何伤口处理，68例（34％）用肥皂水冲洗。 129例（72%）没有接种疫苗，在其余的49例中，分别有2、4、9、15、19例接种1、2、3、4、5（或更多）针次（按时接种的仅35例）。仅2例接种血清。 ;◆单独注射狂犬疫苗何以失效? ◆ 一般人认为，一旦被狂犬咬伤，只要注射了狂犬疫苗就万事大吉了。其实，这种过度依赖狂犬疫苗保护作用的认识和做法很不科学，而且是十分危险的！有些被狂犬咬伤的病人虽然用过狂犬疫苗，但仍得了狂犬病，究其原因有如下几点：;①伤口没有及时处理。 狂犬病毒是由伤口侵入人体的，据研究，狂犬病毒在伤口处停留时间大约12小时左右，便可侵入机体组织。因此，被咬伤后及时对局部伤口进行冲洗和消毒，把狂犬病毒在尚未侵入机体之前清除掉，对狂犬病的救治效果，有着十分重要的意义。有单位曾对被狂犬咬伤后用过狂犬疫苗仍然死亡的12例患者进行调查,发现他们均未及时合理地处理伤口。;②没有及时合理用抗狂犬病血清或人狂犬病免 疫球蛋白。 狂犬病血清或人狂犬病免疫球蛋白是直接中和狂犬病 毒的，故抗狂犬病血清的应用愈早效果愈好。如果被狂犬咬 伤后1周内应用，尚有一定意义，过迟就无效了。　　;目前普遍存在的认识误区;抗狂犬病血清应用的必要性;患者编号;狂犬病致病机理;抗狂犬病血清的使用原理;狂犬病发病与抗体消长趋势; ◆注射抗狂犬血清或免疫球蛋白◆ ○抗血清或免疫球蛋白的应用对严重受伤者是绝对必要的。 国外有学者作过统计，被动物咬伤严重且免疫失败者中， 有80％以上的人是由于没有同时注射抗血清或免疫球蛋白。 ; ★在1889年Babes和Lepp首先将巴斯德疫苗免疫犬后，采全血输给兔证实能预防狂犬病。以后他们又用注射过巴斯德疫苗者的全血输给12名被狂狼咬者，12人均存活。 ★20世纪50年代以后，各国学者均证明抗狂犬病血清与疫苗联合使用比单独使用疫苗更有效。 ; 有学者对被狂犬咬伤后曾用狂犬疫苗治疗无效的22例患者调查，发现所有人均未同时用抗狂犬病血清或人狂犬病免疫球蛋白。 ;③疫苗质量不佳。 目前，世界卫生组织（WHO）规定 狂犬疫苗的效价应为≥2.5IU／ml。疫苗效价越高，免疫 效果就越好。如果狂犬疫苗的安瓿出现裂纹，或形成摇 不散的块状物，或注射时没有摇匀，只注射上清液，或 疫苗有效期已过，或疫苗贮藏温度过高或过低，或液体 疫苗发生冻结，均会影响疫苗的质量，使免疫失败。④疫苗接种方法不当。 狂犬疫苗的使用方法，应严 格按使用说明书的规定方法进行。有人随意增减接种剂 量和注射时间，违反血清抗体转化规律，必然影响免疫 效果。　　 ;⑤其他因素的影响。有人报告，被狂犬咬伤者如有嗜烟、 酗酒或吸毒等不良嗜好，常发生狂犬疫苗免疫失败。此外， 患有恶性肿瘤、肝硬化以及过度疲劳、情