基层法律服务所变更登记表.docVIP

— PAGE 2 — 附件3 基 层 法 律 服 务 所 变 更 登 记 表 登记机关：　　　　　　　　　　　　　　　　　登记年度　　　　　　 申请变更单位 名称 执业证号 设立日期 设置区域 组织形式 负责人姓名 执业人数 专职　人／兼职　人 执业场所 地　址 电　话 邮编 变更登记事项 变更项目 变更前 变更后 变更原因 申请单位负责人（签名）：　　　　　　　　　　　　申请单位（章） 申请日期：　　　　年　　　月　　　日 中华人民共和国司法部监制 县 级 司 法 局 审 查 意 见 负责人： 审查机关（章） 年 月 日 登 记 机 关 核 准 意 见 负责人： 登记机关（章） 年 月 日 登记机关核准注销批件文号 签发日期 是否换发《基层法律服务所执业证书》 经办人 备 注 说 明 此表填报一式两份。经登记机关核准变更的，此表作为该所原设立登记档案附件，一份存登记机关，一份存该所住所地县级司法局。