品管圈促进剖宫产手术切口愈合-文档.pdfVIP

品管圈促进剖宫产手术切口愈合 剖宫产术后切口愈合不良是剖宫产手术最常见的并发症之 一，轻则影响切口的愈合， 重则导致官腔感染、 晚期产后大出血、 败血症，甚至危及患妇生命，严重影响患者生存质量。品管圈 （quality control circle ，QCC）是由同一个工作场所的人为 了解决工作问题、突破工作绩效、自发地组成一个小团体，应用 品管方法进行分析、 解决工作场所发生的问题， 达到业绩改善的 目标。我院选定降低剖宫产手术切口愈合不良发生率为活动主题 进行了品管圈活动，收到了满意的效果。现报告如下。 1. 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2015 年 1 月 1 日至 2015 年 6 月 30 日，在我院进行剖 宫产手术患者为研究组， 2014 年 7 月至 2014 年 12 月在我院进 行剖宫产手术患者为对照组。研究组： 564 例，年龄 17～44 岁， 平均（ 24.4 ±2.2 ）岁；对照组： 689 例，年龄 16～45 岁，平均 （24.1 ±2.1 ）岁。两组产妇在年龄等一般资料方面，差异无统 计学意义。 1.2 方法 1.2.1 前期工作及主题拟定 由产科、手术室医护人员自发 组成 11 人的团队，其中主治医师 2 名，主管护师 2 名，护师 3 名，护士 4 名。选出产科 1 名主管护师做为圈长，圈长综合评估 了全体圈员的能力，以及对去年产科高危因素进行风险评估后， 一致选出本次活动的主题是降低剖宫产手术切口愈合不良发生 率。同时命名本次活动圈名为“一线圈”，寓意快速修复切口， 切口成一丝线愈合。 同时邀请 1 名医院感染管理专职人员对品管 圈的活动进行指导。 1.2.2 拟订计划 整个“品管圈”活动历时 6 个月，即从 2015 年 1 月 1 日到 2015 年 6 月 30 日止。全体圈员通过讨论， 一致通 过参考 PDCA循环，在活动期间不断发现问题，分析原因，制定 实施的对策，并记录。 PD―CA 循环（ PDCA cycle ）是由美国管 理专家戴明于 1954 年根据信息反馈原理提出的， PDCA循环通过 计划 （Plan ，P）、实施 （Do，D）、检查 （check ，c ）、处理 （Action ， A）4 个阶段的管理。 1.2.3 把握现状及制订目标 制定与主题有关的工作流程， 进行数据收集。 由圈长指定圈员负责数字收集。 采用回顾性调查 方法，选取本院产科 2014 年 7 月至 2014 年 12 月剖宫产病例作 为对照组。收集到我院 2014 年 7 月 1 日至 2014 年 12 月 30 日 689 例剖宫产患者，发生切口愈合不良 9 例，切口愈合不良发生 率为 1.31%。其中因为脂肪液化所致切口愈合不良 2 例，切口感 染所致切口愈合不良 6 例，线结反应所致切口愈合不良 1 例。根 据现况值、圈能力、改善重点，设定了本次品管圈活动目标值， 参照二级甲等医院无菌手术切口感染率≤ 0.5%的标准要求，在 2015 年 6 月 30 日前将剖宫产手术切口愈合不良发生率由去年下 半年的 1.31%降低到 0.5%以下。虽然剖宫产手术不是无菌手术， 但我院医院感染管理科也将剖宫产切口甲级