2014新检规无机房电梯安装监督检验-自检报告.pdfVIP

电梯监督检验自检报告 使 用 单 位 : 设 备 代 码 : 3130 设 备 名 称 : 无机房客梯 设 备 类 型: 乘客电梯 设 备 型 式: 电 梯 施 工 类 别 : 安 装 施 工 单 位 : 检 验 机 构 : 检 验 日 期 : 年 月 日 注 意 事 项 1 、本报告依据《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强 制驱动电梯》 （TSGT7001-2009 ）制定，适用于曳引式有机房电梯安 装完毕后自检。 2 、本报告应当由钢笔、签字笔填写，字迹应当工整，涂改无 效。 3 、本报告无检验、审核、批准人员及电梯施工单位章无效。 4 、本报告填写使用统一的简单标记，表明检验结果和检验结 论。规定如下： (1) 对于要求测试数据的项目，在“检验结果”栏填写实测或计算处 理后的数据；对于未要求测试数据的项目，合格的在“检验结果” 栏中打“√” ，无此项的划“∕”或“—” ，不合格的划“×” ； (2) 检验项目合格的， 在 “检验结论”栏中打 “√”，无此项的划 “∕” 或“—”，不合格的划“×” ； (3) 特殊情况，在“检验结果”栏作简要说明。 电梯公司地址： 联系电话： 共 15 页第 1 页 电梯安装自检报告 设备名称 无机房客梯 型号 制造单位 产品编号 制造日期 施工单位 施工单位许可证编号 施工类别 安 装 安装地点 注册代码 使用单位 维护保养单位 设备 额定载重量 kg 额定速度 m/s 技术 参数 层站数 层 站 控制方式 集选 检验 依据 《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》（ TSG T7001-2009） 主要 万用表、 钳型表、 接地电阻测试仪、 检验 绝缘电阻仪、 卷尺 钢直尺、 仪器 转速表 设备 检验 结论 备注 检验人员： 日期： 年 月 日 （制造单位公章） 年 月 日 审核： 日期： 年 月 日 （施工单位公章） 批准： 日期： 年 月