麻醉科病例讨论PPT课件.ppt

病例讨论;　　提起野蛮拆迁，恐怕许多人都要摇摇头的。这种贴着强暴民意性质的官方运动，翻开中国封建时期的任何朝代，似乎都是司空见惯的。譬如，千古一帝康熙同志，为了对付雄踞台湾的南明王朝，也曾摆出坚壁清野的姿态，强行号令福建沿海百姓内迁，一时间，死伤无数。当然，我们把目光移到熟悉的三国时代，自然也能寻到强拆的影子（其实，连年战乱，老百姓流离失所也是常事）。　　三国时代最著名的一次野蛮拆迁，恐怕和臭名昭著的董卓脱不了干系的。《三国演义》里就有“焚金???董卓行凶”一章，大篇幅声情并茂地介绍了董卓同志的强拆史。《三国志》也做了类似的记载：“车驾西迁。董卓收诸富室，以罪恶诛之，没入其财物，死者不可胜计。悉驱徙其馀民数百万口于长安”。　　好吧，我们不妨把董卓这场浩大的强拆运动铺开，来回放一番当时场景。原来，我们的董卓同志，打驻军都城洛阳之后，虽是讨尽了风光，可却没睡过一天好觉。董卓没睡好觉，是因为牙疼。牙疼的原因其实简单，无非四个字：外患内忧。所谓外患，自然是以袁绍同志为主打的关东维权大队。这个大队，尽管临时凑合，人员也参差不齐，可口号却是喊得一致地响亮。可这所谓维权，维的是皇权，革的却是自己的命。至于内忧，;河南大学淮河医院麻醉科;;;;;;问题;　 冠心病 高血压 可能存在的困难气道;河南大学淮河医院麻醉科;河南大学淮河医院麻醉科;河南大学淮河医院麻醉科;河南大学淮河医院麻醉科;河南大学淮河医院麻醉科; 分类 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高值 130-139 85-89 1级高血压(轻度) 140-159 90-99 亚组：临界高血压 140-149 90-94 2级高血压(中度) 160-179 100-109 3级高血压(重度) ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 90 亚组：临界高血压 140-149 90 ;河南大学淮河医院麻醉科;心血管危险水平分层;河南大学淮河医院麻醉科;河南大学淮河医院麻醉科;多次测血压：舒张压超过90mmHg 应该用抗高血压药物 收缩压超过140mmHg 舒张压超过110mmHg或收缩压超过180mmHg 休息后或用镇静药（2mg 咪唑安定）不降低 停手术（包括已入手术室）！;河南大学淮河医院麻醉科;河南大学淮河医院麻醉科;河南大学淮河医院麻醉科;河南大学淮河医院麻醉科;河南大学淮河医院麻醉科;河南大学淮河医院麻醉科;河南大学淮河医院麻醉科;河南大学淮河医院麻醉科;河南大学淮河医院麻醉科;河南大学淮河医院麻醉科;术前准备;问题;禁食目的：防止术中或术后发生返流、呕吐，避免因误吸导致的肺部感染和窒息； 正常胃排空时间： 6～8h 严重创伤、急腹症、产妇禁食时间＞8h，亦按饱胃处理 急诊手术者，按按饱胃处理 ;麻醉情况;术中情况;问题; ;问题;河南大学淮河医院麻醉科;河南大学淮河医院麻醉科;（1）血红蛋白＞100g/L 的患者围术期不需要输红细胞； （2）以下情况需要输红细胞： 血红蛋