麻醉监测PPT课件.ppt

麻醉监测技术;麻醉期间监测指标;呼吸功能监测的目的和监测手段;临床观察;潮气量（Vt）：平静呼吸时，每次吸入或呼出的气体量，机械通气时成人潮气量为500—800ml（正常自主呼吸时潮气量8—12ml/kg） 呼吸频率：12—20次/分 气道压力：正常不高于20cmH2O（上呼吸道梗阻：舌后坠、分泌物、呕吐物、喉痉挛等；下呼吸道梗阻：支气管痉挛、痰液堵塞等；胸壁强直等原因） 呼气末二氧化碳分压：无创连续监测，可评价肺泡通气、整个呼吸周期的连续变化并监测通气环路的完整性。正常30—40mmHg ;CO2波形??;波形高度：代表肺泡气CO2浓度，即PETCO2基线：代表吸入气CO2浓度，正常为零;血压的测量方法;（二）有创动脉监测;有创动脉测压护理;血氧饱和度监测;影响血氧饱和度结果的原因和措施;三、指端皮肤或颜色异常 指甲油、指端污垢、甲床厚、灰指甲等 提前与病房护士沟通，将指甲清洗干净 四、监测肢体血氧障碍 频繁测血压、约束带过紧、肢体过度弯曲、长时间固定于一指监测等均可能造成影响结果 避免与测压肢体同侧测量，约束带松紧适宜，肢体生理弯曲;五、与患者接触不良 翻身、更换体位使检测线受牵拉松动 提前调整位置，随时注意线路及接头位置;心电图监测;右上(RA)白线:胸骨右缘锁骨中线第一肋间右下(RL)绿线:右锁骨中线剑突水平中间(C)棕线:胸骨左缘第四肋间左上(LA)黑线:胸骨左缘锁骨中线第一肋间左下(LL)红线:左锁骨中线剑突水平处;围术期常见心律失常和心肌缺血心电图特点;窦性心动过缓 术前发现有心动过缓，应排除心脏有无器质性病变，心功能强劲者，如经常参加体育锻炼者可有心动过缓，属生理性。 心率小于60次/分，心律规则;房颤 很常见的心律失常，诱因很多，可见于风心病、二尖瓣病变、高血压性心脏病、冠心病、低温、手术刺激及原因不明等。 各导联P波小时，代之为形态、振幅、间期完全不一致的心房颤动波（f波），频率为350—600次/分，心室率绝对不齐；伴室内差异性传导时，下传的心室搏动其QRS波正常或宽大;室颤 心搏骤停的常见形式之一，此时心室已经失去了正常整体收缩，因此心脏就停止了射血 出现振幅、波形及节律均无规则的室颤波，一旦发现患者出现室颤，应立即按心搏骤停处理。;谢谢聆听！;谢谢您的观看！