腰椎骨折健康宣教病人篇.docxVIP

术 术 日 宣 教 腰椎骨折患者围手术期护理宣教（病人篇） 术 前 宣 教 1. 患者掌握床上大小便技巧 ；床上抬臀，踝关节、足趾关节活动；床上扩胸运动、深呼 吸、有效咳嗽等方法。 2. 掌握有关术前准备 ：如术前个人卫生（剪指甲、洗头、洗浴） 、去除饰物（耳环、 项链、手镯等） 、去除假牙。 禁食 8-12h ，禁水 4-6h 。 1、 掌握卧位护理： 去枕平卧 6 小时， 手术当日尽量减少翻动， 有条件者将病人放 置于智能按摩床上，或臀部垫气垫、水垫。翻身时要轴向翻动，保持肩、髋在 同一平面。腰椎骨折开胸手术者将床头抬高 15°~20°，采取 45°小角度翻身，保 持脊柱的稳定性。 2、 神经系统的观察 : 病人麻醉恢复后，如发现双下肢感觉、运动有异常时，应报 告医生。 3、 切口观察 ：保持切口辅料的清洁、干燥。如有渗出应及时告知医护人员 。 切口 置负压引流管，应保持引流管的通畅，避免引流管打折受压，翻身活动时应留 出足够的余地，避免将引流管拔出。 4、 掌握吸氧相关注意事项。 5、 掌握止痛泵作用及注意事项。 6、掌握主动或被动踝泵运动。 术 术 后 宣 教 功能锻炼指导 : １ 、术后 ０ - ７ ｄ 功能训练及康复 ① 掌握双下肢的伸肌和屈肌的锻炼； ② 掌握肘关节及腕关节的训练； ③ 掌握深呼吸训练、扩胸运动 2、术后 ７ - ２０ ｄ 在之前的训练的基础上进行综合下肢肌肉的训练： 仰卧位， 行伸屈髋、膝关节 活动， 两腿交替反复进行， 锻炼时注意足跟不要离开床面。每日２ - ３ 次， 开 始时每次 １０ - ２０ 次， 以后逐渐递增。 ３、 术后 ２１ ｄ 及出院后 ① 继续之前的训练。 ② 进行腰背肌的训练。 “五点支撑 ”法 、 “小燕飞 ” ③ 进行腹肌训练 ④ 截瘫病人， 瘫痪肢体的被动活动 ，活动时尽量达到全关节的最大范围， 应用 电刺激， 足底静脉泵等辅助治疗。 出 院 宣 教 出院随访： 1、手术后病人卧床时间依内固定器具的特性及术后脊柱稳定性而定，一般 4 周后 可佩带腰部支具下地活动，练习站立和行走，行走时挺胸，时间不宜过长，以休息 为主。忌做大幅度、高强度活动，防止内固定松动和折断。骨质疏松者应适当延缓 下床活动时间。 3 个月后可练习弯腰前屈。 2、腰椎骨折保守治疗者，一般 2~3 个月后方可下床活动，若伤情复杂或受伤处疼 痛明显，应延缓下地时间或遵医嘱。 3、定期复查： 1 个月， 3 个月， 6 个月到医院复查，在医生的指导下生活和工作。 4、终生行腰背肌锻炼。