社区护理：家庭访视.pptxVIP

;家庭访视的概述;（一）概念 家庭访视（home visit） 指在服务对象家庭的环境里，为了维持和促进个人、家庭和社区的健康而对访视对象及其家庭提供的有目的的护理服务活动。 ;?宏观上： ?微观上：; （二）家庭访视的对象 存在健康问题或潜在健康问题的个人和家庭成员——弱势群体;（三）家庭访视的内容 1．判断家庭存在的健康问题，制定援助计划，进行家庭成员的健康管理。 2．提供直接的护理。 3．健康教育 4．提供如何利用各种社会健康福利资源的咨询知识 5．进行协调、合作服务。;?优点： 1、服务对象在自己熟悉的环境中讨论自己的担忧和需求，有利于接受信息 2、有利于社区护士针对病人和其家属的具体情况进行个体化服务，还可指导家庭成员参与护理 ?缺点： 需时和费用较多; ; （六）家庭访视的类型 评估性家庭访视：对有照顾对象的家庭进行评估，常用于有家庭危机或心理问题的患者以及老年、体弱或残疾人的家庭环境考察。 预防、保健性家庭访视：主要用于妇幼保健性家访与计划免疫等。 连续性家庭访视：为患者提供连续性的照顾，适用于慢性患者、康复患者以及临终患者等。 急诊性家庭访视：针对患者临时问题或紧急情况的家访。 次数 依具体情况而定;（一）访视前的准备 1、选择对象： 首先：考虑有严重健康问题的家庭 其次：易产生后遗症和不能充分利用卫生资源的家庭 排列顺序：; 2、确定访视的目的和目标 （1）在第1次访视前，要对所访视家庭的环境有所了解，熟悉家庭情况，明确目的制定初步计划。对运用的交流方式、应变措施等都有所准备。 （2）对家庭做连续性健康护理时，每次要根据前一次的资料制定访视目标，并依据目标做出评价，对计划进行调整。;3、准备访视用品： 基本用品：包括体温计、血压计、听诊器、手电筒、量尺、止血钳、酒精、棉球、纱布、消毒手套、塑料围裙、口罩、帽子、工作衣、地图、家庭护理手册、所需规格的注射器、针头、滴管、常用药品等。 ? 增设用品：视访视目标定,如新生儿访视时:体重称,母乳喂养宣传资料等 ? 另一类: 为??利用的家用物品可不准备 4、联络被访家庭 5、安排访视路线;（二）访视中的工作 访视分为：初次访视、连续访视 初次访视主要是：建立关系，获取基本资料，确定健康问题。 连续性访视主要是：对上次的计划进行评价和修订并制定下次的计划并按新计划进行护理和指导，同时不断地收集资料，为以后的访视提供充分的依据。 ;具体工作： 1、确定关系： 自我介绍 尊重对象， 提供有关信息 2、评估、计划和实施 （1）评估：个人评估、家庭、环境、资源设备、知识水平、社区资源的评估。 （2）计划：制定或调整计划。 （3）实施护理干预：如健康教育、护理操作。 3、简要记录访视情况：记录重点内容。 4、结束访视：告知联系方式。 ;（三）访视后的工作 ? 消毒及物品的补充 ? 记录和总结 ? 修改护理计划 ? 协调合作：与其他社区工作人员或其他服务机构交流、商讨、汇报;（四）家庭访视时的注意事项 1．着装：职业装、整洁、大方、协调、便于工作。 2．态度：合乎礼节、大方稳重。 3．掌握技巧：沟通技巧。 4．灵活机动，因地制宜。 5．尊重：依对象的文化、社会背景、社会经历等不同而注意行为举止。 6、保持一定的界线：在态度、价值观、信仰等方面保持一定的界线。 7、访视时间：在1小时内。 8、服务项目与收费：要明确，不收礼金、礼物。 9、签定家庭访视协议：包括问题、目标、计划、责任、期限、措施及评价等。;10．安全问题和对策： （1）建立安全制度，按规定工作。 （2）全体人员了解工作的计划，包括家访的时间、地点、行走路线。 （3）先与家访对象联系，确认地址、行程等 （4）尽可能在家访时间内进行；特殊情况要取得机构同意；去偏僻地方要有同行者。仔细观察周围环境，可疑时要迅速离开，可能有家属在场。 （5）路途注意安全。;（6）对于突发事件应灵活多变 （7）穿舒适的鞋子，利于行走。带好工作证、身份证、手机、零钱等，不佩带贵重首饰 （8）保护家庭成员的安全 （9）做好相关记录和文件签署。避免医疗纠纷。;（五）与访视对象建立良好的关系和保持良好的沟通 1、与访视对象建立良好的人际关系： 应用沟通技巧达成共识取得信任；让对方感到自信，要接受和理解对方的认识，不要简单判断和轻易下结论。 态度与情感 人际吸引力：护士的个人能力、礼仪、仪表；正确处理人际关系；娴熟的操作；;2．家访中与被访对象沟通的技巧： （1）说话技巧：注意语速、语调；语言要生动形象、简明扼要、富有感染力；对重要问题要适当重复；注意双向交流，鼓励讨论和提问。 （2）问话