麻疹病人的护理PPT课件.ppt

护理评估 1.流行病学资料 询问近期小儿所在托儿所、幼儿园有无麻疹流行，家人、邻居等密切接触者中有无麻疹病人。 询问是否进行过麻疹疫苗接种。 询问以往是否患过麻疹。 * 2.身心状况 ⑴症状评估 最近有无上呼吸道感染症状，有无高热，眼结膜有无充血、畏光、流泪。 有无脓性痰、气促、烦躁、声音嘶哑、犬吠样咳嗽等并发症表现。 护理评估 * 护理评估 ⑵护理体检 有无麻疹黏膜斑。 皮疹形态，出疹时间、顺序及分布特点。 有无结膜充血、鼻翼扇动、口唇发绀，肺部罗音，心率、心音情况。 * 3.辅助检查资料 可查出麻疹病毒抗原及血清特异性抗体。 多核巨细胞的检查比麻疹黏膜斑出现早， 对早期诊断有帮助。 看周围血白细胞的高低。 必要时看胸片了解肺部及心脏情况。 护理评估 * 护理诊断及医护合作性问题 1.体温过高 与病毒血症和肺部感染有关。 2.皮肤完整性受损 与皮疹有关。 3.营养失调 低于机体需要量 与高热、出 疹、不思饮食有关。 4.潜在并发症 支气管肺炎、喉炎 与抵抗力 下降，并发细菌感染有关。 5.有传播感染的可能与呼吸道排出病毒有关。 * 护理目标 1.体温正常，一般情况良好。 2.皮肤无破溃，无继发感染发生，皮疹消退。 3.营养状况改善，体重不下降。 4.无并发症发生。 * . 麻疹病人的护理 * 说出麻疹的流行病学特征。 简述麻疹的护理评估要点和预防措施。 学会对麻疹病人的护理措施。 * (一) 概 述 定义：麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。 临床上的主要特征有：发烧、咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹粘膜斑（又称柯氏斑）和全身斑丘疹。 * 麻疹黏膜斑 * 麻疹病毒：副粘液RNA病毒，无亚型 1、在体外生存力弱 a、在流通空气中或在阳光下半小时既失去活力。 b、能被紫外线杀灭。 c、对一般消毒剂均敏感。 2、耐寒耐干燥，在低温下能保持较久。 3、病毒存在于患者前驱期及出疹期，可在患儿的眼结 膜、鼻、咽、气管分泌物、血和尿中检出。 4、感染后可产生三种抗体，即补体结合抗体、血液抑 制抗体、中和抗体。 （二）病原学 * 1、传染源： 麻疹病人是此病的唯一传染源。 出疹前后的5天内均具有传染性。有合并症者传染性可延至出疹后的10天。 2、传播途径： 1、直接传播：通过打喷嚏、咳嗽、说话时借飞沫传播。(常见) 2、间接传播：通过衣物、被褥、玩具等传播。(少见) （三）流行病学 * 3、易感性 1、90%的易感者接触麻疹病毒后即可发病。 2、接种过疫苗的人可获得较持久的免疫力。 3、患过麻疹的人可获得终身免疫。 4、人群中有5%的人通过隐性感染获得免疫力。 5、婴幼儿可通过胎盘从母体获得抗体，生后6 个月内具有被动免疫力。 6、有人可患两次以上的麻疹—见于患有免疫 缺陷病的人。 （三）流行病学 * 麻疹皮疹 * 病毒感染鼻咽部或眼结膜上皮细胞，局部增殖 ↓初次病毒血症（2-3d） 局部和远处单核吞噬细胞系统内增殖（3-5d） ↓第二次病毒血症（5-7d） ↓ 靶器官（皮肤、肺）繁殖 ↓Ⅳ变态反应 各种症状（7-14d） ↓特异性免疫 病毒血症消退，脏器内病毒消（15-17d） ↓ 终身免疫 病理特点：全身淋巴组织多核巨细胞形成 发病机制 * （五）临床表现 潜伏期：平均为10-14天（6-21天）。(此期末可有轻微症状) 1. 典型麻疹 本病典型经过分三期。 （1）初期　 （2）出疹期 （3）恢复期 * （1）初期　 从发病到出疹一般持续3-5天 主要表现为上呼吸道症状和结膜炎表现 起病2-3天第一臼齿对面的颊粘膜上出现针尖大小，灰白色小点，微隆起，周围红晕称科氏斑（麻疹粘膜斑） 早期诊断价值 出疹后1-2天完全消失 （五）临床表现 * * （五）临床表现 （2）出疹期 于