食道裂孔疝护理PPT课件.ppt

食管裂孔疝病人护理查房 什么叫食道裂孔疝？ 食道裂孔疝(hiatus hernia)别名，裂孔疝，是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。 2 3 食道裂孔疝的病因 1.先天性发育异常 (1)膈肌脚、食管裂孔周围组织发育不良： ①胃和食管周围韧带发育不良 ②食管周围左、右膈脚肌纤维发育异常。 (2)胚胎期胃向尾端迁移至腹腔过程延迟 2.后天因素 (1)膈食管韧带退变、松弛： (2)腹腔内压力升高 (3)食管挛缩 (4)手术和外伤 4 发病机制 膈食管裂孔的扩大，环绕食管的膈肌脚薄弱等，致使腹段食管、贲门或胃底随腹压增高，经宽大的裂孔而进入纵隔，进而引起胃食管反流、食管炎等一系列病理改变。 依据解剖缺陷和临床表现，将食管裂孔疝分为4型： Ⅰ型(食管裂孔滑动疝)：食管裂孔轻度扩张，膈食管韧带变薄，贲门及胃底上移，有不同程度的胃、食管反流。 Ⅱ型(食管旁疝)：膈食管韧带缺损，有腹膜形成的疝囊，贲门位置正常，无胃、食管反流。 Ⅲ型(混合型)：食管裂孔滑动疝与食管旁疝同时存在，有胃、食管反流。 Ⅳ型(多器官型)：部分结肠或小肠也进入食管旁疝囊内。 5 6 临床表现 食管裂孔滑动疝的临床特点 食管裂孔滑动疝最常见，占75%～90%。食管、胃食管接合部经食管裂孔突至膈上的不同位置，一些病人胃的上部也可同时疝入。常在卧位时出现，站立位时消失。 (1)疼痛：疼痛