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治疗原则： 5. 手术治疗 狭窄性腱鞘炎、神经卡压综合征、腱鞘囊肿 ; 腰肌劳损 腰部肌及其筋膜、甚或骨膜慢性损伤性炎症 病因病理： 脊柱结构失稳，肌肉超负荷，增生、 肥大；长期肌紧张，血管受压，代谢产物积累。 临床表现： ①无诱因的慢性腰痛； ② 疼痛区固定压痛点； ③单侧或双侧肌筋挛征 ④脊柱长期后突、侧突或或长期坐位、弯腰工作史; 腰肌劳损 治疗 ①自我保健疗法； ② 局部理疗，适当手法和力度的推拿、按摩； ③局部封闭 ④口服NSAID药物、外涂药物; 狭窄性腱鞘炎 病因： 手指长期快速活动 本身异常如先天性肌腱异常、 类风湿性关节炎、产后等 病理：肌腱和腱鞘水肿、增生、 粘连和变性，葫芦状 临床表现： ①弹响指或弹响拇； ② 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎； ; 狭窄性腱鞘炎 治疗 ①局部制动和鞘内注射； ②手术 ③小儿先天性狭窄性 腱鞘炎保守治疗通常 无效; 肱骨外上髁炎 肱骨外上髁处伸肌总腱起点附近炎症，“网球肘” 病因病理： ①前臂过度旋前或旋后，被动牵拉或主动收缩伸肌。 ②基本病理变化是慢性损伤性炎症 临床表现：肘外侧痛、压痛 伸肌腱牵拉试验(Mills征) 治疗： ①限制腕关节活动； ② 封闭； ③手术，伸肌腱起点 剥离松解术、卡压 神经血管束切断结扎术; 肩关节周围炎 肩周炎、凝肩，肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊慢性 损伤性炎症，关节内外粘连，活动痛、受限。 病因： 肩部因素（退变、慢性损伤、固定、急性挫伤） 肩外因素（颈椎病、心肺胆道疾病）肌筋挛缺血 病理： 肌和肌肉、 滑囊、 关节囊。; 肩关节周围炎 临床表现： ①FM，左多于右，多见中老年； ② 肩部一处疼痛，活动受限； ③体检三角肌???缩，斜方肌痉挛， 压痛点，外展外旋后伸受限 ④X线骨质疏松，滑囊钙化 鉴别诊断 颈椎病、肩部肿瘤; 肩关节周围炎 治疗 ①自然病程，1年，遗留功能障碍； ② 理疗、针灸、推拿按摩； ③痛点封闭； ④口服NSAID药物； ⑤功能锻炼； ⑥肩外疾病的处理; 儿童股骨头无菌性坏死 病因 慢性损伤 炎症 病理： ①缺血期；② 血供重建期；③愈合期 ④畸形残存期 临床表现： ①3~10儿童，MF（6︰1），单侧多见； ② 髋痛、膝痛、跛行； ③检查：跛行、肌萎缩、肢体短缩、Thoams征、 关节活动受限（外展、后伸、内旋） ④X线股骨头密度高、骺碎裂、颈短 ⑤ MRI、ECT ; 儿童股骨头无菌性坏死 治疗 目的： ①股骨头完全包容在髋臼内 ② 避免髋臼外上缘压迫股骨头 ③ 减轻股骨头内外压力 ④维持髋关节良好的活动范围 非手术：固定支架、髋人字石膏、牵引 手术：滑膜切除，骨骺钻孔减压，股骨转子下内 旋内翻截骨，骨盆截骨，血管束植入，带 血管束骨膜骨瓣移植等;Thanks;谢谢观赏