麻醉护理常规PPT课件.ppt

麻 醉 护 理 常 规;;;麻醉期的护理常规 ___ 麻醉前护理; 麻醉前建议禁食时间（《2014版中国麻醉学指南与专家共识》）; 2、手术室准备 患者入手术室后，进行三方核查，核对患者姓名、性别、住院号、手术名称、部位、手术时间，以及术前禁食、禁饮、术前用药等情况。 建立静脉通道 常规上肢建立静脉通道，穿刺置管针宜选择大号套管针,利于术中快速补液；小儿输液，应选择专用小儿输液装置，便于麻醉医生临时调整用药。 巡回护士应保证仪器完好备用。 3、麻醉用药护理 术中药品管理严格执行查对制度：术中用药多为口头医嘱，严格执行双人查对制度，确认无误后方可执行。 规范贴好药品标签，定位放置；使用后的液体瓶或袋、空安瓿须保留备查，待患者离室后方可丢弃。 严格执行无菌操作。 正确给药：应严格控制给药剂量。 常用局麻药与盐酸肾上腺素合用时，应注意浓度及适应症；易致过敏的药物，使用前应仔细询问药物过敏史。; 麻醉中护理要点__气管插管全麻的护理配合 1、麻醉前协助医生准备麻醉用物，如吸引器、心电监护仪、抢救药品及宽胶布等；协助患者去枕，肩部抬高，头向后仰，肩部抬高。 2、全麻诱导时，保持室内安静；行气管插管时，应床旁看护，约束及精神支持；手术开始前，应再次检查患者卧位，并注意遮挡，减少暴露，保护患者隐私。 3、一位麻醉医生全麻操作时，巡回护士应协助其工作，如面罩给氧、局麻喷雾给药、插管时静脉推注用药、插管时协助显露声门、固定导管等。 4、气管拔管时，应严密监测血氧饱和度、血压、心率变化，遵医嘱给予相应的拮抗药物；吸痰时动作轻柔，减少刺激，患者取侧卧位，有助于分泌物排出；苏醒期伴烦躁不安者，约束保护，防止坠床、管道脱出、意外拔管等情况发生。 5、气管拔管后未彻底清醒者，应至复苏室观察，待清醒后且生命体征稳定方可送回病房。 ;麻醉中护理要点__椎管内麻醉的护理配合 1、协助麻醉医生摆放体位，即患者背部靠近手术床边缘，头下垫枕，身体尽量前屈；肩部与臀部水平内收，双手或单手抱屈膝，显露脊柱。 2、穿刺前应备好相应物品及药???，核查患者有无局麻药过敏史；防止意外发生。 3、穿刺过程中，注意观察患者面部表情、生命体征情况，发现异常及时报告；术中加强与患者沟通交流，缓解其紧张情绪。 4、腰麻的患者，可根据麻醉需要，适当调节手术床的倾斜度，建立静脉通路宜选择在穿刺前进行，以便操作中能及时扩容。 5、固定椎管内麻醉导管时，先用胶布压住穿刺点，再平推黏附两端，防止防止导管脱出。 6、护送患者返回病房，与病房护士仔细交接术中的情况、术后注意事项，鼓励患者，心理支持。;麻醉中护理要点__小儿麻醉的护理配合 1、一般护理 患儿恐惧及不配合，在进入手术间前，可让家属陪护，协助安抚患儿情绪，必要时准备玩具。因其耐受饥饿的能力差，患儿择期手术以安排在上午第一台为宜。 （1）提前准备好体位所需物品，将长条形软垫一个置于患儿肩背部、四头带4个固定四肢腕踝部、小夹板1块固定静脉穿刺部位。 （2）调高室温（尤其是冬天），防止受凉；宜选择小号套管针（如24号）、小包装液体，便于控制滴速；备好急救物品如吸引器、氧气、4mm吸氧导管（可用头皮针上的导管代替）、气管插管等。 （3）监测氧饱和度、呼吸、心率变化，严密观察患儿呼吸节律，皮肤、指甲、口唇色泽，口中有涎流出时，予以吸痰，动作轻柔，时间不超过10s。;2、全麻恢复期护理 苏醒前期，应注意观察患儿意识，年长儿尤应注意其神志变化；加强床旁看护和制动，预防坠床；保持呼吸道通畅，防止窒息。躁动也可由于尿潴留、疼痛引起，应观察膀胱充盈情况，及时对症处理。患儿躁动时可能将被子踢开，应随时盖好，注意保暖。 及时处理并发症： ①呼吸不规则，应立即吸出呼吸道分泌物；口腔手术的患儿取肩部垫高头偏向一侧仰卧位；呼吸有鼾声、屏气等症状的患者，应立即托住下颌，双手将下颌向前向上托起至听到呼吸音通畅为止，若效果不佳，可用舌钳拉出舌头或置通气导管。 ②喉头水肿，积极协助医生用药处理。 ③呕吐：患儿刚清醒时，将头偏向一侧，及时清除分泌物，防止分泌物误吸造成窒息、肺不张或吸入性肺炎。 用药护理 ： 防止液体外渗，尽可能使用套管针进行静脉穿刺输液，可避免因患儿躁动穿刺针损伤血管而造成液体外渗。 ;麻醉中护理要点__ 局麻的护理 局麻下手术的患者更易出现精神紧张、恐惧，手术时肌肉紧张甚至颤抖，严重者出现面色苍白、心悸、出冷汗、恶心、眩晕、脉搏加快、血压升高等。 1、适时与患者进行交流，分散注意力，解释术中可能出现的感觉，必要时为患者按摩一下受压部位，有助于提高麻醉效果，使手术顺利完成。 2、熟悉所用局麻药的性质、用法、用量，